山东省寿光市稻田中心卫生院261000
【摘要】目的：探讨速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果。方法：选取2014年5月~2015年3月130例因宫颈糜烂、卵巢囊肿及子宫肌瘤等疾病入院手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组运用快速康复外科理念对妇科围手术期患者进行护理干预，对照组则用传统护理方法进行护理干预。结果：与对照组相比，观察组术后首次肛门排气、排便时间，住院时间及并发症发生率显著降低（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用可以有效降低患者手术后的痛苦，缩短了住院时间，减少了并发症的发生，使患者能够早日康复。
【关键词】快速康复外科理念妇科围手术应用效果
快速康复外科理念是值在术前、术中及术后采用各种基于循证医学的有效方法，来减少患者手术应激及并发症，减少患者痛苦，加速患者术后的康复[1]。近年来，随着经济和科技水平的发展，快速康复外科理念得到迅速发展，医护人员服务质量明显提高，患者住院时间显著缩短，患者满意度显著提高。因此，本研究应用快速康复理论，选取2014年5月~2015年3月130例因宫颈糜烂、卵巢囊肿及子宫肌瘤等疾病入院手术治疗的患者，分组探讨快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果。以下是本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月~2015年3月130例因宫颈糜烂、卵巢囊肿及子宫肌瘤等疾病入院手术治疗的患者，将患者随机等分为观察组和对照组。观察组患者65例，年龄20~55岁，平均（22.3±2.8）岁；对照组患者65例，年龄21~55岁，平均（22.6±3.1）岁。两组患者的年龄、病程等基本情况比较差异无显著性(P＞0.05)，组间具有一定可比性。
1.2方法
观察组运用快速康复外科理念对妇科围手术期患者进行护理干预，对照组则用传统护理方法进行护理干预。在护理之前，快速康复护理小组需进行快速康复外科理念及操作的培训。
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理
手术前很多患者及其家属会对手术能否成功产生焦虑不安的心情，对身体恢复自信心不足，从而使患者本身不能积极配合医护人员，增加手术过程中产生的应激反应和手术并发症。在这种情况下，医护人员在认真听取患者的想法和担忧后，对观察组患者详细介绍手术中可能出现的状况及有效的应对措施、手术后产生的不适及如何配合医护人员从而快速恢复身体等，并给予患者以精神鼓励，尽可能缓解患者的心理压力，使患者在手术中达到最佳的身心状态。而对于对照组患者，进行常规护理，妇科常规心理护理，简单描述手术情况，适当缓解患者恐惧心理。
1.2.1.2肠道准备
观察组中改变原有的进食时间长，手术等待痛苦的局面。手术前一天喝流质食物，手术前3小时让患者喝入400ml流食，从而可以有效地长时间禁食水造成饥饿，口渴，烦躁，脱水及低血糖等诸多影响患者身体健康的不利因素，也不再进行口服肠道抗生素、肠道清洁等常规肠道准备，从而减少术后肠麻痹及肠水肿等情况，增加患者的舒适程度。而对照组患者手术前12个小时禁食水，手术前晚和手术早晨清洁灌肠。
1.2.2术中护理
观察组使用优化麻醉方法，既有利于快速操作，又有利于术后早期活动，降低应激反应和并发症。对于术中温度的维护，观察组严格控制温度，保持手术室的温度在22℃~25℃。术中密切关注患者生命体征的变化，防止体温下降，造成不良应激反应。对照组患者则采用常规保暖措施，并在常温下输入液体。
1.2.3术后护理
1.2.3.1早期活动
观察组在手术完成返回病房后，每15分钟进行一次下肢收缩运动，每2小时做深呼吸一次，翻身、咳嗽各一次，6小时后可在医护人员的的协助下进行走动，术后一天可自行进行活动。对于一些产生术后反应的患者，应及时做好救治工作。对照组患者在术后6小时每15分钟进行一次下肢收缩运动，每2小时咳嗽，翻身，做深呼吸一次，24小时后可以起床自行活动。
1.2.3.2疼痛护理
疼痛会对患者的康复及身心产生不良影响。观察组在常规护理的基础上，医护人员可根据患者的疼痛情况，用药物、分散注意力及音乐等方法来帮助患者减轻疼痛。对照组则采用传统的药物或静脉安置自控镇痛泵进行止痛。
1.3评价方法
记录两组的首次排气时间、首次排便时间、住院时间及并发症等情况。术后并发症包括尿路感染，肺部感染、恶心呕吐及下肢静脉栓等。尿路感染诊断标准：清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10个/HP。肺部感染诊断标准：（1）术后咳嗽次数增多；（2）肺部湿性啰音；（3）胸片有浸润性改变：（4）口腔温度大于37℃，并持续24小时以上。
2.结果
由表1可以看出，与对照组相比，观察组的手术后首次排气时间、首次排便时间及住院时间明显缩短（P＜0.05），差异具有统计学意义。
表1观察组与对照组术后首次排气时间、首次排便时间及住院时间比较
由表2可以看出，观察组和对照组在尿路感染和恶心呕吐方面有显著性差异（P＜0.05），而在肺部感染和下肢静脉栓方面无显著性差异（P＞0.05）。
3.讨论
快速康复外科理念体现了一切护理以患者为中心的理念，很好地提高了护理质量，改善了患者的手术预后。快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用主要体现在心理护理，肠道准备，术中温度维护，围手术期饮食，术后疼痛护理，术后活动等几个方面。其中心理护理是贯穿整个手术期间的，医护人员应不断给予患者以鼓励，使患者对治疗过程充满信心，从而加速患者康复；手术前肠道准备对于患者来说会增加其肠道负担，造成手术后肠道感染，因此快速康复外科理念不提倡手术前肠道准备；手术中温度维护可以减少患者手术中出血、心脏骤停等危险，是患者安全健康的保证；围手术期的早期饮食可以促进伤口愈合，促进肠道蠕动，减轻患者疲劳感，促进血液循环，从而加速患者的痊愈；术后疼痛护理及术后活动可以缓解患者的疼痛感，改善全身血液循环，有助于患者早日康复[2]。
[1]曹林生，廖玉华.心脏病学[M]第3版.北京：人民卫生出版社，2010:400-427
[2]陆再英，钟南山.内科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，200