重庆市石柱县人民医院耳鼻咽喉科重庆石柱县409109
摘要：目的：观察和评价分析鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的临床效果。方法：选取2015年10月到2017年2月收治的64例突发性耳聋患者随机分为研究组和对照组各32例，两组在常规治疗基础上，对照组患者采用静脉注射甲强龙，研究组患者采用鼓室内注射甲强龙，比较两组临床疗效和安全性。结果：研究组的对照组患者的听力恢复总有效率分别为90.63%（29/32）和78.13%（25/32），两组总有效率研究组优于对照组（P<0.05）。结论：常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效优于静脉给药，且安全性好，可用于临床。
关键词：鼓室内注射；甲强龙；突发性耳聋
AnalysisontheClinicalEfficacyofMethylprednisolonefortheTreatmentofSuddenDeafness
Abstract:Objective:Toobserveandevaluatetheclinicaleffectofthetreatmentofsuddendeafnessintheinjectionofastrongdragon.Methods:October2015toFebruary2017,64casesofsuddendeafnesspatientswererandomlypidedintoresearchgroupandthecontrolgroup,32casesinthetwogroupsonthebasisofconventionaltreatment,thecontrolgroupweretreatedbyintravenousmethylprednisolone,groupweretreatedbydrumindoorinjectionofmethylprednisolone,comparingtwogroupsofclinicalcurativeeffectandsafety.Results:Thecontrolgroupinpatientswithhearingrestoredtotaleffectiveratewas90.63%(29/32)and78.13%(25/32),twogroupstotaleffectiveteamisbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thecurativeeffectofthetreatmentofthesuddendeafnessoftheinjectioninthedrumchamberissuperiortothatofthevein,andissafeandsuitableforclinicaluse.
Keywords:Drumroominjection;Methylprednisolone;Suddendeafness
突发感音神经性听觉损失，其致病机转迄今仍不清楚，预后及病征的表现亦不一致。可能的病因包括：病毒感染、小血管阻塞，及耳蜗基底膜破裂[1]。通过控制与听觉神经可塑性有关的各种因子，不仅可以调整因内耳损伤而引起的中枢听觉传导路径的听觉神经可塑性变化，甚至也可能使听觉功能恢复，显现出听觉神经可塑性用以辅助发展新的治疗及诊断方法的潜力[2]。选取2015年10月到2017年2月收治的64例突发性耳聋患者随机分为研究组和对照组各32例，进行不同方式进行注射甲强龙，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料选取2015年10月到2017年2月收治的64例突发性耳聋患者随机分为研究组和对照组各32例，其中研究组男性患者18例，女性患者14例，年龄27-55岁，平均年龄（41.6±3.2）岁，病程4h-25d，平均（3.9±1.7）d；对照组男性患者19例，女性患者13例，年龄28-54岁，平均年龄（41.3±3.3）岁，病程5h-24d，平均（4.1±1.5）d。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用静脉输入低分子右旋糖酐500ml、丹参注射液20ml和能量合剂，肌肉注射维生素B10.1g和维生素B120.5mg，均1次/d，10d为1个疗程。对照组患者采用静脉注射甲强龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H20123319），研究组患者采用鼓室内注射甲强龙，比较两组临床疗效和安全性。
1.3统计学处理两组治疗的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
研究组的对照组患者的听力恢复总有效率分别为90.63%（29/32）和78.13%（25/32），两组总有效率研究组优于对照组（P<0.05）。
3讨论
突发性耳聋是指听力突然减退，1-2天达到耳聋高峰，多与病毒感染、微循环障碍、自身免疫及代谢等因素有关。突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，又称暴聋[3,4]。其发病急，进展快，多在3日内听力急剧下降，治疗效果直接与就诊时间有关。甲强龙属糖皮质激素类药，作用广泛，随剂量和患者个体情况而不同。主要影响代谢过程，维持内环境稳定，并具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗内毒素和抑制免疫等效应5]。此外，还有增加肝糖原、增加血糖、提高蛋白质分解代谢、提高中枢兴奋性等作用。但由于影响脂质代谢，长期应用可引起向心性肥胖[6]。皮质类同醇激素：可全身应用或鼓室注射，剂量尚无统一标准。全身应用多予甲强龙每天1mg/kg，连续21天后逐渐减量，听力损失大于70dB者可先予甲强龙500～l000mg/d冲击治疗3天。本组资料显示，常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效优于静脉给药，且安全性好，可用于临床。
参考文献：
[1]胡永成，邓成柳.甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2017，14（01）：17-19.
[2]朱春萍，闫果珍，周梅，徐莹.甲强龙耳后注射联合高压氧治疗突发性耳聋55例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，21（08）：45-46.
[3]索良东，郭俊杰.耳后注射甲强龙与鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，16（07）：867-869.
[4]胡璟，杨琼，刘飞.甲强龙鼓室内注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋患者的听力恢复观察[J].中国实用医药，2016，21（09）：156-157.
[5]李丹.鼓室注射甲强龙联合口服皮质类固醇治疗重度与极重度突发性耳聋的临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，11（03）：244-246.
[6]劳春梅.甲强龙治疗突发性耳聋致药物过敏反应2例分析[J].现代诊断与治疗，2016，12（01）：177.