攀枝花市攀钢总医院高峰朱虹王静蒲晓玲
【关键词】：老年患者重症肺炎护理干预呼吸机相关性肺炎
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS
前言：肺炎是最常见得老年疾病之一，炎症的局部严重程度、炎症的散播范围以及全身炎症反应程度都是决定肺炎严重性的重要因素【1】。重症肺炎患者常会有呼吸衰竭的表现，其中老年重症肺炎患者由于气体交换功能受损常易并发严重低氧血症或急性呼吸衰竭，目前临床上针对此类患者广泛采用机械通气来对患者的呼吸进行有效维持【2】。本文特取于2018年04月01日至2019年04月01日于我院进行治疗的100例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者为样本，通过各项观察指标探究针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用效果。现将报告整理如下。
1资料及方法
1.1资料
选取2018年04月01日至2019年04月01日于我院进行治疗的100例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者作为本文的研究对象，本次选取的患者均通过临床相关检查予以确诊。采取“数字随机表分组法”将100例患者分均为对照组与观察组。
【纳入标准】（1）已向患者本人告知本次实验研究的相关信息，患者及其家属知情同意。（2）患者年龄≥65岁。（3）符合重症肺炎诊断标准：血常规检查白细胞总数可增多或不增多，但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、红细胞沉降率（血沉）加快；动脉血氧分压（PaO2）<8.0kPa（60mmHg）、氧合指数（PaO2/FiO2）<39.90kPa（300mmHg）【3】；（4）患者符合呼吸机相关性肺炎诊断标准【4】。
【观察组】：男：女=26：24；年龄：（69.12±0.59）岁。
【观察组】：男：女=25：25；年龄：（70.67±0.21）岁。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2方法
对照组患者按照常规护理模式进行护理。观察组患者在常规护理的基础上增加针对性护理干预。加强对病房环境的管理与控制，定期进行空气消毒以及对各种仪器进行消毒处理。严格执行无菌操作，医护人员操作规范，按六步洗手法做好手卫生，戴口罩、手套、帽子，必要时穿隔离衣对患者进行操作。患者卧气垫床，抬高床头30~45°。定时进行翻身扣背，落实能有效预防压疮的“七勤”【5】。保持患者口腔清洁，定期对患者实行口腔护理。按需吸痰，动作轻柔且迅速，每次吸痰时间不宜超过15秒。及时吸引人工气道、口腔、鼻腔等处的分泌物，对患者进行气道湿化，按时对患者进行雾化吸入。加强患者的营养，对不能经口进食的患者插胃管，定时为患者进行鼻饲。鼻饲过程中严密观察，谨防误吸事件的发生。呼吸机气道管路发生污染时及时对管路进行更换。每周一次采集患者气道内分泌物进行细菌培养与药敏试验，对试验结果进行记录分析，合理选取抗生素。
1.3观察指标
对观察组和对照组的患者各自使用呼吸机的时间，以及平均住院时间进行分析比对。
1.4统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2结果
如表1，观察组患者较对照组患者呼吸机使用时间与住院时间都有明显的缩短。组间对比存在明显差异，P＜0.05。
表1：两组患者呼吸机使用时间以及住院时间比较
组名例数（n）呼吸机使用时间（d）住院时间（d）对照组5014.02±2.8725.26±2.98观察组509.07±3.1419.27±3.24
注：2组对比结果，p＜0.05。3讨论
机械通气是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，此方法易诱发患者发生肺部感染性炎症。老年人由于身体机能减退，机体抵抗力下降，所以针对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的患者采取有针对性的护理干预至关重要。
在此次研究结果中，采用了常规护理操作方式的对照组，患者呼吸机使用时间为（14.02±2.87）d，平均住院天数为（25.26±2.98）d；进行了针对性护理干预的观察组，患者呼吸机使用时间为（9.07±3.14）d，平均住院天数为（19.27±3.24）d。观察组患者较对照组患者呼吸机使用时间与住院时间都有明显的缩短。组间对比存在明显差异，P＜0.05。
一言以蔽之，采用针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的患者的临床治疗效果作用显著。
【参考文献】：
[1]彭红.护理干预减少呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].国际护理学杂志,2013,32(5):952-953.
[2]邢彩霞,刘荣君.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国社区医师,2016,32(15):150-151.
[3]王梦琴,陈娜.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):433-434.
[4]窦月萍.有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理[J].护理实践与研究,2011,8(21):42-43.
[5]乔来娣,潘朝霞.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):33-34.
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