（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院157000）
【摘要】目的：研究中药咳宁散穴位敷贴辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：选取我院2014年3月-2015年3月就诊的100名患儿，将这些患儿分为两组，一组为对照组，50名患儿，另一组是试验组50名患儿，对照组患儿通过服用抗生素来治疗小儿支气管肺炎，而试验组则在口服抗生素的治疗上，再应用中药咳宁散穴位敷贴，治疗6天之后，再对这两组患儿的治疗效果进行比较。结果：两组相比，试验组的治疗效果要明显好于对照组(p<0.05)。结论：中药咳宁散穴位敷贴辅助治疗小儿支气管肺炎的确具有一定的疗效，患儿不仅缩短了住院时间，患儿家属的满意度也比较高，因此值得进一步推广使用。
【关键词】中药咳宁散；穴位敷贴；小儿支气管肺炎；疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0112-02
患儿发生小儿支气管肺炎的几率非常高，据数据统计，我院儿科诊室中，有45%的患儿患有此病。因为此病痰阻气道，患儿常常咳嗽，对肺功能影响非常大。传统治疗次病症的方法，就是运用抗生素，但是不仅伤患儿的胃肠道，而且效果也并不是十分明显[1]。为了能够更加有效的治疗此种病症，我院开始应用了中药咳宁散穴位敷贴来辅助治疗，在此次试验中，100名患儿参与，其中有50名患儿应用了中药咳宁散穴位敷贴辅助治疗，效果的确非常好。现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1、资料
本研究试验选取我院2014年3月-2015年3月这一年间前来就诊的100名患儿，将这些患儿平均分为两个组，一组是对照组，50名患儿，其中有26名男患儿，有24名女患儿；另一组是治疗组，50名患儿，其中有22名男患儿，28名女患儿。这两组患儿无论是在性别方面，还是在病程方面，都没有明显的差异，并不具备统计学上的意义(p>0.05)，因此可以进行比较分析。另外，上述研究之前，已经与家长做好了沟通，征得家长同意之后，才进行研究。
2、诊断要点
此病症多发于冬季、春季，其主要的临床症状就是咳嗽。医生进行肺部听诊时，可以明显的发现两肺呼吸音具有明显的粗糙性，能够听见甘啰音，也有可能会听见粗湿啰音。进行X线检查时，患儿的胸片的肺纹理会出现明显的增粗模糊，而且肺门阴影还有增深的情况。
3、排除标准
①使用头抱类药物过敏者;②气管炎合并哮喘者;③过敏体质不能耐受中药贴敷者;④已经接受其他抗生素、止咳药物治疗者。
4、方法
4.1对照组
采用抗生素头孢克肟颗粒按照体重2mg/(kg·d)分2次口服，连服6d。
4.2试验组
在对照组治疗基础上辅以中药“咳宁散”穴位贴敷，咳宁散的主要成分启芥子90g、苏子80g、香附子65g、细辛70g、吴茱英80g;混合研成细末，过筛后干燥贮存备用。使用时取适量(约1g)用姜汁调成1cmx1cmx0.5cm大小的药饼，黏稠适中。以中医整体观念和辨证论治为原则，选择适宜的穴位，风寒型以肺脯为主穴，配以大椎、天突、脾脯穴;风热型以肺脯为主穴，配以风门、擅中、脾脯每次选用4穴痰多加丰隆穴，再用一次性医用胶带将药饼固定贴敷时间:每日1次，1岁-6岁每次贴敷4h,7岁-12岁每次贴敷6h，连续贴6d，观察治疗效果
5疗效判定标准
治愈：咳嗽消失肺部听诊干湿性啰音消失，如有发热，则体温降至正常；好转:咳嗽减轻肺部听诊呼吸音清晰臃减少;无效:咳嗽症状及体征未见改善或加重[2]。
6统计学方法计数资料
采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
对照组50名患儿，通过服用抗生素之后，成功治愈了31名患儿，同时有11名患儿有好转的迹象，而有8名患儿没有任何的效果，总有效率为84%；试验组50名患儿在服用抗生素的基础上，又应用了中药咳宁散穴位敷贴，其中有43名患儿被成功治愈，同时有5名患儿有好转的迹象，还有2名患儿没有任何的效果，总有效率为96%。上述数据经过全面分析，p<0.05，数据真实可靠，可以作为实验参考数据。
三、讨论
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。
小儿支气管肺炎，在中医理论上讲，属于咳嗽的一种，患儿如不及时治疗，会产生生命危险。中医上，经常会使用中药咳宁散穴位敷贴来辅助治疗此类疾病，效果显著。利用中药咳宁散穴位敷贴来治疗小儿支气管肺炎，主要是以经络学为治疗根据。经络作为身体的通路，其不仅能够使全身气血畅通运行，还是有效联络脏腑肢节的重要桥梁。正是有经络的存在，身体中的各个内脏器官，才能够连成有机整体，人们才能正常的活动，身体才能够平衡。中药咳宁散穴位敷贴治疗的核心基础就是经络，按照辩证论治的方法，在患儿腧穴上贴上中药咳宁散穴位敷贴，其药效会通过经络传递到患病处，最终达到治疗的效果。大量的临床实践证明，中药吸收最好的方法就是透皮给药，但是由于人体皮肤中存在着角质层，因此阻碍了药物的进一步吸收[3]。患儿的角质层比较薄，因此采用中药的方法能够更容易被吸收，再加之，通常情况下，芳香性中药中拥有大量的烯、醇等物质，而这些物质能够增加中药的促透性以及走窜性，以此促进中药更好的被吸收。另外，透皮给药与口服药物相比，能够减少患儿的胃肠道的不良反应，同时也可以有效避免肝脏的首过效应，使得中药的利用效率更高。
我院儿科科室，通过研究实践，自发研制成功了咳宁散方剂，其主要是由白芥子、苏子、香附子以及吴茱萸等构成，这些中草药各有各的优势。白芥子有助于散寒，同时利气祛痰，而苏子则具有补气的功效，能够止咳润肺；而香附子则能够有效的消除气滞，而吴茱萸则具有止痛的功效。上述中草药性温和，联合起来一起使用，能够有利于患儿温肺散寒，同时有效的止咳祛痰，中药咳宁散穴位敷贴辅助治疗小儿支气管肺炎，能够有效的刺激学位，使得经气更加通畅，使得患儿行气血、营阴阳。
本文研究发现，利用中药咳宁散穴位敷贴来辅助治疗此类疾病的确具有一定的积极效用，患儿的治疗时间大大减少，能够直接发挥作用，同时适应性也非常强，中药咳宁散穴位敷贴与内治可以同时进行，能够提高内治治疗效果，同时中药咳宁散穴位敷贴具有明确的疗效，没有创伤，也没有痛苦，再加之，外敷并不需要经过胃肠道，因此避免患儿肠胃损伤，另外，中药咳宁散穴位敷贴原材料比较多，成本低廉，完全能够进一步的推广应用。
参考文献
[1]胡能.小儿支气管炎的治疗体会[J].中国当代医药.2011(22)14-15
[2]刘冬梅.小儿支气管炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化的研究[J].中国医药指南.2012(27)18-19
[3]郭杏华.中药敷贴治疗小儿肺炎喘嗽[J].湖北中医杂志.2004(08)22-24