蒋彩云
（成都体育学院；四川成都610041）
【摘要】解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，也是所有医务工作者的的必修课程。但是现在也已经发现人体很多部位出现了解剖异常，本文对一些常见的血管和肌肉的解剖异常进行文献综述，希望引起医务工作者的关注。
【关键词】血管；肌肉；解剖异常
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0318-01
1前言
解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，也是所有医务工作者的的必修课程。通过这门学科我们系统的掌握人体各系统器官的正常结构，但是在临床工作中，我们发现有些人的血管、肌肉和器官存在解剖异常，这样会给临床医生在鉴别疾病或者做手术时带来麻烦，因此本文对于人体的解剖异常做一个文献综述，希望引起医务工作者的关注。
2常见血管变异
目前关于冠状动脉解剖异常的分类仍无统一标准，只能从冠状动脉的数目、起止和走行路径等方面的变异来说明。单冠状动脉是指左右冠状动脉具有同一开口且仅有一条冠状动脉主干起源于冠状窦，副冠状动脉是指直接起于主动脉窦的一些细小分支,又称为第三冠状动脉[1]。异常冠状动脉起于肺动脉，主动脉或者窦口异常或者冠状动脉本身结构异常，如冠状动脉扩张，冠状动脉夹层以及冠状动脉先天发育不良。杨月如[2]发现右肺静脉有三支，上下支正常，三支较为细小,来自右肺上叶,注入左心房后上部。吕杨波[3]在教学中发现颈总动脉及其分支与锁骨下动脉走行异常，何庆[4]在男尸上发现在主动脉弓凸侧有两条极少见的异常分支,即甲状腺下动脉和左椎动脉。李锐[5]解剖发现左髂外静脉续于左股静脉，右睾丸静脉垂直注入右肾静脉下方，在手术中容易伤及变异血管而引起大出血并且较正常人更易发生右睾丸静脉曲张，因此在做手术前应该做好检查，防止出现血管变异但不知道的情况发生。
3常见肌肉变异
掌长肌是前臂中常用的手术标志和外科医生进行肌腱移植的潜在来源。AmeraMurab[6]发现尸体左上肢的PL是“反向的”，即近端部分是腱，远端部分是肌肉。同时发现具有逆转PL的患者表现出水肿和炎症，导致前臂远端掌侧的麻木或疼痛[7]E.Audenaert[8]也从解剖学的角度证实三角肌至少由七个功能肌肉段组成。SarikciogluL[9]等在一个尸体中发现三个直肠胸骨肌，一个在右侧，两个在左侧。这种肌肉的外观是浅表垂直条带，其位置在胸骨或胸骨旁。如果临床医生不知道这种肌肉的存在，可能会与异常肿块混淆。直肠锁骨肌的单侧是双侧的两倍[10]。许多人认为来自邻近的肌肉，如胸大肌，腹直肌，胸锁乳突肌，肉膜和外斜肌。张钢龄[11]发现128例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者中发生背阔肌解剖变异19例，多数变异背阔肌外侧缘发出一束肌腱,向内上走行,横跨腋血管神经束,在其上方,呈“扇形”腱膜延续为喙锁胸筋膜的一部分，止于喙突。这种变异会给腋淋巴结清扫术时的定位带来困难，需要重视。
4小结
医务工作者经常会在实际操作中发现人体血管和肌肉的解剖异常，如果医务工作者忽略这种解剖异常，将其作为异常组织切除掉，或是应该被切除的组织因为异常的血管、肌肉而未被完全清除掉，都会导致手术达不到预期效果。本文仅仅浅谈正常人体血管和肌肉的解剖异常，但是异常会发生在各处，希望医务工作者在工作中多多关注。
参考文献
[1]邓小飞，舒政冠状动脉解剖异常及临床意义(一)冠状动脉解剖、数目及起源异常[J].中国医学计算机成像杂志,2011,17（2）：176-179.
[2]杨月如，巴迎春，张露明肺静脉异常一例[J].中国解剖学杂志,1998,21（1）：75.
[3]吕杨波，赵立武，荆洋，杨瑞，吴樾颈总动脉及其分支与锁骨下动脉异常4例[J].中国临床解剖学杂志,2010,28（6）：707.
[4]何庆主动脉弓凸侧异常分支一例[J].中国解剖学杂志,1997,20（1）：80.
[5]李锐，崔支文，陈中波，雍刘军左髂外静脉伴右睾丸静脉变异1例[J].中国临床解剖学杂志,2015,33（6）：695.
[6]AmeraMurab，MariaGnarra.Reversedpalmarislongusmuscle:Anatomicalvariant–casereportandliteraturereview.2013Spring,21(1):55–56.
[7]MarkTwoonReversedpalmarislongusmuscle:areportoftwocasesCaseReportsPlastSurgHandSurg.2017,4(1):73–76.
[8]E.AudenaertSeparatesegmentswithinthedeltoidmuscle:Anatomicalvariantsorwishfulthinking?.IntJShoulderSurg.2008Jul-Sep;2(3):69–70.
[9]SarikciogluL,DemirelBM,OcuzN,U?arY.ThreeSternalismusclesassociatedwithabnormalattachmentsofthepectoralismajormuscle.?IJExpClinAnat2013Sep23(2):67–71.
[10]LoukasM,BowersM,HullettJ.Sternalismuscle:amysterystill.?FoliaMorphol.2013Jun14(63):147–149.
[11]张钢龄，张培礼，朱敬军，杨七玉，祁燕云，杜华背阔肌解剖变异在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床意义[J].中国肿瘤临床,2012,39（24）：2101-2103.