韩建霞
（中化二建集团医院儿科山西太原030021）
【摘要】目的：探讨多巴胺在重症肺炎治疗中的临床效果，从而为临床提供可靠的数据。方法：此次研究选取我院2016年5月—2018年5月间收治的100例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，根据治疗用药的不同分为对照组（常规治疗）和实验组（常规治疗+小剂量多巴胺治疗），对比两组患儿的治疗效果及主要症状改善时间、不良反应等。结果：经过研究可以发现，实验组总有效率为94%，显著优于对照组的74%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组主要症状改善时间均显著优于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生例数与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗重症肺炎时在常规治疗的基础上加用多巴胺可显著提高治疗效果并缩短主要症状的改善时间，值得在临床中进行推广。
【关键词】多巴胺；重症肺炎；临床效果
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0168-02
肺炎在临床中属于较为常见的疾病，主要是由于致病微生物引发的终末气道、肺间质、肺泡等部位发生的炎性反应，主要表现为咳嗽、咳痰等症状。随着医疗水平的不断发展，成年人感染重症肺炎的几率显著下降，而小儿肺炎则仍是儿童时期死亡的最主要原因。小儿重症肺炎可发生于产前、产时或产后，其中产前主要是由于母体感染病原微生物之后，多见于巨细胞病毒、弓形虫、大肠埃希菌、支原体等，产时感染主要是由于新生儿在产道内由于细菌污染造成的，产后则主要是由于病原体通过呼吸道、血道等因素造成的，多见于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、衣原体、支原体等病原体感染。流行病学调查发现发达国家主要以病毒感染为主，发展中国家主要以细菌感染为主。除可发生呼吸系统感染外还可累及循环系统、消化系统等直至出现DIC。因此提高重症肺炎的治疗效果是十分必要的。在此次的研究中，主要选取我院2016年5月—2018年5月间收治的100例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，实验组患儿加用多巴胺进行治疗且取得了良好的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取我院2016年5月—2018年5月间收治的100例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，根据治疗用药的不同分为对照组（常规治疗）和实验组（常规治疗+小剂量多巴胺治疗），其中实验组男性患儿26名，女性患儿24名，年龄在1个月～2.6岁，平均年龄（1.5±0.4）岁；对照组男性患儿27名，女性患儿23名，年龄在1个月～2.4岁，平均年龄（1.3±0.6）岁。此次研究经医院伦理委员会批准，患儿家属同意并签署知情同意书。两组患儿在病情、病程、数量、性别以及年龄方面均具有可比性。纳入标准：患儿实验室检查结果、临床表现均提示重症肺炎并合并有其他系统并发症；排除标准：已发生器官衰竭的患儿；具有精神疾病的患儿。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组采用常规治疗，具体为：（1）一般治疗：首先为患儿提供一个良好的治疗环境如室温、相对湿度适宜、呼吸道通畅等。同时需要为患儿及时清除上呼吸道分泌物并改变体位从而防止痰液堵塞气道。对于不能进食的患儿应给予静脉营养。（2）对症治疗：对发生休克、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的患儿给予相应的对症支持并及时纠正水电解质平衡。（3）抗感染：根据不同的病原体选择相应的抗生素进行治疗。
1.2.2实验组：实验组则在对照组的基础上加用多巴胺进行治疗，具体为[1]：采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，其中将20mg多巴胺加入20～40ml5%葡萄糖注射中静滴，开始可按2.5～5ug/（kg•min）注入，之后可根据血压状况酌情加快但最大剂量仍不可超过10ug/（kg•min）。多巴酚丁胺1.5～2.5ug/（kg•min），每日持续给药5～10h，连续使用6d。
1.3观察指标
观察两组患儿临床疗效、发热、心率、呼吸、肺部啰音的改善时间及不良反应的发生状况。
1.4疗效判定
若患儿临床症状消失、肺部啰音1-3d内显著减小、实验室检查显著改善则判定为显效；若患儿临床症状明显消失、肺部啰音4～6d内明显减小，实验室检查病灶明显缩小则判定为有效；若患儿5d以后临床症状仍无显著改善，肺部啰音、实验室检查均没有改变甚至有加重的现象则判定为无效[2]。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计学处理，运用χ²检验或t检验，以P＜0.05存在统计学意义。
2.结果
2.1疗效比较
经过研究可以发现，实验组总有效率为94%，显著优于对照组的74%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。
2.3不良反应的发生
实验组发生恶心、呕吐等不良反应的人数为6例（12%），对照组为5例（10%），两组差异并无统计学意义（χ²=0.102，P=0.749）
3.讨论
临床中将感染性肺炎伴有严重的通气、换气障碍，重症全身炎症反应中的任意一种即可确诊为重症肺炎[3]。重症肺炎主要是以细菌、病毒、支原体等病原体感染造成的，多发于免疫力低下的人群。在当前的医疗中重症肺炎的发生已逐渐以小儿多见。病原体通过气道进入机体使其发生炎性浸润从而使肺部发生红肿热痛等症状阻碍气道通气，严重者可发生多器官衰竭特别是心功能衰竭。因此在治疗疾病的过程中除基本治疗措施还还需要积极防止出现心功能衰竭。在以往的研究中可以发现，多巴胺可作用于多巴胺受体，改变细胞膜对离子的通透性从而改善患者血管扩张的效果[4]，同时多巴胺还可兴奋心脏β受体从而增强心排出量。多巴胺的使用剂量的不同也可达到不同的临床效果，若剂量较大则会引起呼吸加快、心率失常等，若使用小剂量多巴胺则可有效扩张血管、肺部血流量等从而促进炎性反应的吸收但是对于提高心排出量的影响较小。而多巴酚丁胺则可选择性兴奋心脏β1受体，从而增强心脏的收缩能力，多巴胺与多巴酚丁胺联合使用后可有效兴奋交感神经并促进多巴胺刺激多巴胺受体。此次的研究中可以发现，采用小剂量多巴胺后患儿实验组总有效率为94%，显著优于对照组的74%，差异具有统计学意义，实验组主要症状改善时间均显著优于对照组，差异同样具有统计学意义，两组患者不良反应的发生并无统计学意义。与陈秋雨[5]的结果相符。说明多巴胺在重症肺炎的治疗中效果确切。
综上所述，对重症肺炎患者加用多巴胺治疗可显著改善感染情况并缩短临床症状的发生时间，在临床中具有重要的意义。
【参考文献】
[1]廖霓，张国英，熊梓宏，等.美托洛尔联合多巴胺对重症肺炎伴心力衰竭患儿的临床疗效研究[J].河北医学，2018，（6）:987-991.
[2]王明珠.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].基层医学论坛，2018，（22）:3181-3182.
[3]徐丽.多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].临床肺科杂志，2017，（6）:1053-1056.
[4]王喜成.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎及其对肺功能、血清炎性因子的改善效果[J].中国临床医生杂志，2017，（12）:97-100.
[5]陈秋雨.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，（8）:1474-1475.