张小玲
成都市新都区中医医院610500
小儿腹泻在日常生活中还是比较常见的，是人们常说的“拉肚子”。主要是指小孩大便次数比较多且不成形。由于小孩身体的各项机能都处在发育阶段，他的抵抗能力和免疫力都不如成人，所以很多小孩在天气较凉的时候，或者在吃一些不太干净的东西时，会出现腹泻情况。而6~24个月的孩子，是腹泻率较高的群体。因此，家长们在照顾孩子时，应该了解小儿腹泻的相关知识，知道小儿腹泻该怎样治疗，只有这样，才能使孩子更健康的成长。
小儿腹泻是怎么回事？
小儿为什么容易发生腹泻：小孩相对于成年人更容易发生腹泻，主要原因是很多小孩的身体机能还没有发育成熟，尤其是消化功能。小孩在发育阶段，他消化系统里的消化酶活力会比较小，不足以应对不同食物对肠胃的刺激。所以小孩在吃了一些不太干净的食物时，会出现腹泻情况。不仅如此，如果小孩每天所摄入的营养物质，不能跟上他的发育速度，也会造成肠胃负担。同时由于小孩胃酸水平不高，所以肠胃的抵抗力会比较差，一些致病性菌群会因此入侵，从而导致小儿腹泻。而小儿腹泻不仅会危害到孩子的生长发育，还会引起一系列并发症，所以家长应该及时了解小儿腹泻的具体原因，并明确小儿腹泻的治疗方法。
引起小儿腹泻的主要因素：小儿腹泻主要分为感染性、非感染性腹泻。感染性腹泻主要是因生活中的细菌、真菌、寄生虫、病毒等引起。而非感染性腹泻的因素较为广泛，不论是气候变化、食物过敏、乳糖不耐症都会造成非感染性腹泻。如果根据小儿腹泻的周期划分，可以将小儿腹泻分为慢性腹泻、急性腹泻以及迁延性腹泻。在较为寒冷的季节，小儿腹泻主要是由于病毒感染引起，而病原一般为轮状病毒。这类腹泻的会使孩子的大便呈蛋花状，或者是黄色的水样大便，得病周期在3到8天。
小儿腹泻的治疗方法
在发现孩子有腹泻情况时，家长不应该过于恐慌。很多家长在发现孩子腹泻后，立即会使用止泻剂，但是家长在使用止泻剂时，应该先咨询专业的医生，判断孩子是否可以使用止泻剂。在治疗小儿腹泻时，应根据小孩实际情况，采取针对性的治疗措施。
急性小儿腹泻的治疗：小孩在急性腹泻中，会需要更多的营养物质，因此应该及时调整孩子的饮食。如果孩子呕吐特别严重的时候，应该禁食4到6小时。如果呕吐症状不太明显，可以让孩子继续进食，但是在进食时应该进行母乳喂养，同时停止小孩的一切辅食，在治疗期间，禁止食用不容易消化的食物。对于乳糖酶比较缺乏的孩子，可以使用去乳糖奶粉、豆类和淀粉类的食物。
除了第一时间调整小孩饮食外，必要的时候可以使用液体治疗。脱水相对不严重的孩子可以使用口服补液，但是轻度脱水和中度脱水的孩子，在服用补液时，应该坚持少量频服的原则。而重度脱水的孩子需要静脉补液，第一天补液时，应根据脱水情况，将补液数量分别定为90-120毫升/千克、120-150毫升/千克、150-180毫升/千克。
急性腹泻在药物治疗时，应提前分析小孩急性腹泻的发生原因。对于病毒感染或者非侵袭性细菌引起的急性腹泻，可以不使用抗生素，而对于侵袭性的细菌感染，就应该使用敏感的抗生素以及维护肠道的菌群平衡。急性腹泻在治疗时，一般不用使用止泻剂。
慢性、迁延性小儿腹泻的治疗：由于迁延性、慢性小儿腹泻常经常会伴随着营养不良、并发症的情况，所以这类小儿腹泻的病情都比较复杂，所以需要在治疗时，采取综合性的治疗措施。首先在治疗时，应该明确孩子腹泻的主要原因，并针对原因进行针对性治疗。这时候家长能因为太过于担心，而给孩子使用一些抗生素，以免导致肠道内的菌群失调，最后加重病情。
其次，应该调整孩子的饮食结构，继续使用母乳喂养，对于一些人工喂养的孩子，应该调整饮食搭配，并注意食物的温度和特性。由于乳糖不耐受症的孩子，使用乳糖时，会加重腹泻，所以在治疗中，应该给孩子吃一些不含有乳糖的食物和奶粉。最后如果孩子属于过敏性小儿腹泻，应该及时找到过敏原，例如孩子因为对牛奶过敏而导致腹泻的时候，在给孩子喂食时，就不能食用牛奶。对于一些不能进行口服营养物的孩子，应该使用静脉高营养的方式进行治疗。
一般治疗：在生活中，家长发现孩子腹泻的时后，首先应该给孩子补充充足的食物和水分，因为腹泻会导致孩子脱水，而这些会及时为孩子补充身体所需的水分和营养。如果孩子腹泻情况有所缓解时，家长应该合理进行饮食调整，给孩子吃一些米糊、粥之类的食物。如果腹泻严重，应该禁食5小时左右，但家长应该注意的是，禁食不等于进水，在此期间，还应给孩子补充一定水分。如果孩子属于慢性小儿腹泻，家长应该注意给孩子补锌。因为腹泻会造成孩子身体里的各种营养物质流失，同时会导致孩子缺锌，而孩子缺锌的话，不仅会加重腹泻，还会影响孩子的智力、身体发育。
锌属于免疫力的调节剂，所以缺锌会导致孩子免疫力降低，尤其是在孩子患有小儿腹泻的时候。在这个时候，小孩缺锌会导致孩子身体抗病毒性较差，病原体也不能很快清除，所以缺锌是导致小儿腹泻难以治愈的主要原因。而家长给孩子补锌时，主要是在孩子腹泻不太严重的时候，给孩子进行口服补锌。而补锌的方法主要分别是口服补液以及静脉补液，在孩子病情比较严重的时候，家长应该带孩子到医院进行补锌输液。
小儿腹泻的预防
由于小儿腹泻的发病率变高，所以对于小儿腹泻，家长需要采取必要的预防措施，减少疾病对孩子的伤害。对此在孩子婴幼儿时期，家长应该使用科学的喂养方式，在母乳喂养时，应该合理配置辅食，不能同时增添多种辅食。在孩子出生的6个月以内，都应该使用母乳喂养，在婴幼儿时期的孩子，会经常出现生理性小儿腹泻，所以家长应该重视辅食的作用。
除此之外，家长应该注意孩子的饮食、日用品、衣物的干净和卫生。并且，定期给孩子的餐具和玩具进行消毒。在孩子发生感染性腹泻时，家长应该注意不要将孩子带到人数较为密集的地方去，以免发生交又感染，加重孩子的病情。在日常生活中，很多家长在应对小儿腹泻时，都会使用止泻剂、抗生素，但是家长在应用这些药品时，应该在询问过医生后，才可以使用，以免因为滥用药物，危害到孩子的正常生长发育。