（广东省英德市人民医院耳鼻喉科广东英德513000）
【摘要】目的：探讨玉屏风颗粒联合盐酸司他斯汀片治疗过敏性鼻炎的临床疗效研究。方法：选取2014年1月—2016年6月于我院耳鼻喉就诊的过敏性鼻炎患者213例，随机分为对照组106例和观察组107例。对照组给予盐酸司他斯汀片1mg/次，2次/d；观察组在对照组基础上给予玉屏风散颗粒，5g/次，3次/d，两组连续用药14d，观察服药14d临床疗效及临床症状改善时间。结果：观察组治疗总有效率94.39%显著较对照组（78.30%）高，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等临床症状改善时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：玉屏风颗粒联合盐酸司他斯汀片治疗过敏性鼻炎的临床疗效确切，能有效的改善患者的临床症状。
【关键词】玉屏风散颗粒；盐酸司他斯汀片；过敏性鼻炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0159-02
过敏性鼻炎是由于过敏原刺激鼻腔黏膜所致的非感染性疾病，其主要临床表现为阵发性或复发性喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞。过敏性鼻炎虽不危及患者生命安全，但其诱发哮喘、结膜炎和中耳炎等疾病威胁患者的生命安全。本科室采用盐酸司他斯汀片与玉屏风散颗粒联合治疗过敏性鼻炎，取得良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2016年6月我院耳鼻喉科治疗的过敏性鼻炎患者213例。纳入标准：所入选患者诊断均符合《变应性鼻炎诊断和疗效评定标准》[1]，年龄18～70岁，平均年龄（42.33±8.36）岁，病程1～20年，平均病程（9.65±4.57）年，入院时以流涕、喷嚏、鼻黏膜肿为主要临床症状；排除14d内使用过糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑制剂治疗患者，严重心肺肝肾功能障碍者，鼻窦炎、鼻息肉等其他鼻咽部疾病者。所有患者均知情并签署知情同意书。随机分为观察组107例，其中男62例，女45例，平均年龄（43.14±9.43）岁，平均病程（9.83±4.69）年；对照组106例，其中男60例，女46例，平均年龄（41.84±5.36）岁，平均病程（8.94±5.38）年，两组性别、年龄、病程等一般资料差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者口服盐酸司他斯汀片1.0mg/次，2次/d；观察组在对照组的基础上给予患者玉屏风散颗粒5g/次，3次/d，两组连续服药14d。
1.3疗效判定标准
治愈：临床症状和体征完全消失，6个月内无复发；显效：临床症状和体征显著缓解，3个月内无复发；有效：临床症状和体征有所改善，偶有复发；无效：临床症状和体征未见改变。总有效率=（治愈+显效+有效）/病例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比分析
观察组治疗总有效率94.39%优于对照组（78.30%），差异有统计学意义（P<0.01），如表1所示。
表1两组临床疗效对比分析
2.3不良反应发生情况
两组治疗期间未见严重的不良反应，对照组出现头痛、头晕各2例，1例咽部不适，嗜睡1例；观察组头晕1例，嗜睡1例，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.20，P>0.05）。
3.讨论
过敏性鼻炎是由过敏原引起的非感染性鼻腔黏膜性疾病，其主要临床表现为鼻瘙痒、阵发性鼻塞、喷嚏、流涕等症状。当过敏原进入机体后，引起B细胞产生lgE，释放入血吸附于嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面，当同种过敏原再次进入机体时，过敏原迅速和lgE抗体结合，发生抗原抗体反应。致敏介质细胞发生脱颗粒反应释放组胺、白三烯、前列腺素、嗜酸性粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子、血小板激活因子等活性介质，作用于鼻黏膜，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强，腺体活性增加，分泌液增多，导致鼻黏膜水肿，进而使鼻黏膜分泌液增多，并有大量的嗜酸性粒细胞产生。上述诸多因素共同作用引起鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等症状。
过敏性鼻炎患者多为过敏性体质，多种物质可诱发患者发病，譬如：药物、过敏原、季节转化等，严重过敏反应可引起过敏性休克或呼吸道水肿，这严重威胁患者生命安全。过敏性鼻炎可通过治疗缓解临床症状，但需要患者长期的坚持治疗[2]。传统的抗组胺药物有不同程度的中枢精神抑制和抗乙酰胆碱作用，这可影响从事脑力劳动或者危险工作的人员的工作或者给其带来生命危险。盐酸司他斯汀片是抗组胺药物之一，其对外周组胺H1有较强的选择性，而对组胺H2受体毫无影响。盐酸司他斯汀片有镇静的效果，同时对其他中枢神经系统有较弱的影响作用，用于治疗过敏性鼻炎，有良好的控制和改善患者的临床症状和体征[3]。本研究结果表明，对照组有78.30%患者在服用盐酸司他斯汀片后其临床症状和体征得到不同程度的改善。
过敏性鼻炎在中医属于“鼻衄”范畴，中医认为其病灶发于肺，肺主皮毛，开窍于鼻。肺虚可知卫气丢失，外邪入侵，集结于鼻窍，发作于鼻腔黏膜。玉屏风散颗粒有调和营卫，益气固表，扶正祛邪的作用，可用于过敏性鼻炎的救治。玉屏风散主要成分为防风、白术、黄芪。黄芪补脾益肺，固表敛汗；白术补益脾气，增加黄芪益气固表的作用；防风的挥发油可通窍，扶正祛风，散风止痛，有利于黄芪固表驱外邪，黄芪助防风驱邪不损正气。结果表明，观察组有94.39%患者在服用玉屏风散联合盐酸司他斯汀片后临床症状和体征改善。同时两组患者在治疗后临床症状改善的时间各不相同，但总体上，观察组临床症状改善的时间短于对照组。
综上所致，玉屏风散颗粒联合盐酸司他斯汀片治疗过敏性鼻炎，临床疗效确切，能有效的改善患者的临床症状和体征。
【参考文献】
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2010，38(6):67-68.
[2]万莉华.玉屏风散配合天灸法治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].中医临床研究，2015，7(22):95-96.
[3]刘燕，潘发明.盐酸司他斯汀片治疗常年性变应性鼻炎的疗效分析[J].安徽医药，2010，14(5):581-582.