徐桂兰苗梅菊董志武李简薇付杰（黑龙江省鸡西市人民医院检验科158100）
【摘要】目的：分析再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病。方法：骨髓穿刺。结论：再生障碍性贫血不是一种不变的疾病。
【关键词】再生障碍性贫血；转化；白血病
【中图分类号】R378.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0126-01
再生障碍性贫血(aplasticanemia)简称再障,系多种病因引起的造血功能障碍，导致红骨髓总容量减少，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。[1]
1资料
患者，男，37岁，来院前4年因消化道出血在外院诊断为再生障碍性贫血，康立龙，环孢素A,激素等药物治疗，中药治疗后状态稳定，近一年来因为鼻出血、口腔粘膜出血后输注血小板治疗效果较好。4天前因为口腔出血伴溃疡到附近医院检查，全血细胞分析提示血小板27×109/L，血红蛋白50g/L，能自行止血，近半天出现发热、寒战,自行应用中药退热后明显好转，为进一步治疗来我院就诊。
1.1查体：该患者发病以来无尿频、尿痛、无腹泻、有口腔溃疡。患者一般状态良好，皮肤粘膜无黄染，贫血外观，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心率78次/分，节律规整，未闻及杂音。腹软，肝脾未及肿大，无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。舌体见溃疡，口腔粘膜检查见充血红肿散在，齿龈见结石多生，有出血。
1.2实验室检查：WBC:4×109/L,HBG:50g/L,PLT:26×109/L.原幼淋巴细胞68％，分叶3％，淋巴29％。骨髓穿刺显示:有核细胞增生减低，粒系受抑，红系受抑。原幼淋巴细胞占76％，骨髓小粒面积20％，为非造血细胞，唐原染色（+）。综合分析考虑为继发性低增生性急性淋巴细胞白血病。该患者到国内著名医院进一步确诊仍为急性淋巴细胞白血病。
2讨论
无论是原发、继发、典型或不典型再生障碍性贫血均有可能转化为急性白血病的报道[2]。所以在诊断为再障时也要密切关察临床，有些疾病在潜伏期时没有症状，细胞也没有转化。期间先有短暂的骨髓增生异常综合征（MDS）表现，然后进入急性白血病期。再生障碍性贫血不是一不变的疾病，因此在病情缓解后仍须密切关注血象及骨髓象。
参考文献
[1]沈志祥,陈钰,李军民.简明临床血液病学.2002.6.1
[2]王玉萍.中华现代临床医学杂志,2008.12.27