李文雍(内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外三区017000)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）23-0303-01
【摘要】在女性常见肿瘤中乳腺癌是恶性肿瘤之一。乳腺癌患者在术后，由于担忧治疗和复发，加之术后改变了身体外貌，家庭关系可能因病发生变化，从而在一定程度上患者会产生很多心理问题，使患者的生活质量下降，无法保证，这就很不利于康复患者的疾病。
【关键词】乳腺癌术后护理心理因素护理措施
在女性常见肿瘤中乳腺癌是恶性肿瘤之一。在我国全部恶性肿瘤中第3位，居女性肿瘤第2位，具有发病率高，侵袭性强，病程进展缓慢等特点。乳腺癌患者在手术后，由于担忧治疗和复发，加之术后改变了身体外貌，家庭关系可能因病发生变化，从而在一定程度上患者会产生很多心理问题，使患者的生活质量下降，无法保证，这就很不利于康复患者的疾病。为此，我们通过问卷调查，一方面评估和干预乳腺癌术后患者身体改变后的心理，另一方面有针对性地实施整体护理，为临床护士和其他医务人员提供一些有价值的参考。
1临床资料
30例全部为女性，年龄26-53岁，其中以恐惧焦虑心理为主9例，以悲观绝望为主4例，混合型17例。
2影响乳腺癌患者心理的重要因素
造成患者心理问题的因素很多，如年龄、美观、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各期患者都有不同的心理特点。
①恐惧癌症
由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。
②怀疑检查结果的准确性
被确诊癌症的患者大都怀疑是误诊，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。
③悲观与失望的心理
患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。
④绝望期过后的强烈求生欲望
患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态，对于乳腺癌的治疗持以积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者，对化疗药物盲目依赖，忽略自身的免疫状况。
3护理措施
患者稳定乐观的情绪是取得乳腺癌最佳治疗效果的关键，因此，针对上述心理诊断，特制定一套心理护理措施。
①对于患者的真实病情，特殊情况应采取适度保密的措施，避免患者过度恐惧、紧张，避免产生消极治疗情绪。医护人员在精神上给予支持和鼓励，耐心解释患者提出的疑问，以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者，用艺术性的语言去打开患者的心扉，使她们能循序渐进的接受自己的病情。对于已得知病情的患者，应主动与患者沟通交谈，为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使患者对乳腺癌有正确的认识。
②让患者有足够的心理认知。医务人员除了要介绍乳腺癌疾病的有关知识、康复方法和措施以及科学的治疗方案外，还要让患者对乳腺癌疾病有一个全面的了解，理性地接受现实，在心理上对疾病有足够的认知。心理疏导非常重要，要使她们激发强烈的康复信心、欲望，知道疾病是能够战胜的，也是可以康复的，如果患者表现出积极自觉配合治疗的言行，护理人员要及时鼓励和肯定，只有这样才能使患者保持信心，以开朗、乐观的心态，积极面对和配合治疗。同时，根据患者的个人需求、经济状况，提供弥补乳房缺陷方面的信息，如佩戴特制乳罩、乳房重建等等，使患者保持良好的心理平衡。
③对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向患者介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍心态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜疾病的信心。医护人员应耐心听取患者的心理感受，告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。
④医务人员应以高度的同情心和责任感，对于愤怒乱发脾气的患者，医护人员应以高度的责任心和同情心和积极真诚的态度去关心体贴患者的痛苦，在患者情绪不佳时做到克制忍让，以情感人，劝导其面对现实，以笑脸去迎接不幸。积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴患者。在患者情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，鼓励患者倾吐内心的痛苦。同时，取得其周围患者的理解、关心与支持，并帮助家属分析患者情绪失控的原因，亲属与医护人员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。
⑤做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤为重要。癌症不仅给患者本人造成痛苦，而且也影响到家庭成员的正常生活。因此其家庭也需要经历一个适应阶段，同样需要护士的关心与指导。乳腺癌患者能否改善消极情绪，与其家庭支持密切相关。家属与患者接触最多，对患者影响最大，因此护士要注意引导家属在患者治疗和康复过程中，不仅要给予生理的照顾，还要给予精神上的鼓励。尤其是对患者丈夫的工作。鼓励患者与配偶讨论形体的改变，增加相互了解，从而给患者情感上的支持。心理问题不仅贯穿于乳腺癌发病和治疗，护理的全过程，还不同程度的影响患者的预后，同时可以认识到，心理护理对于乳腺癌的整体治疗和补充治疗都起到重要作用。
参考文献
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