（武汉市黄陂区疾病预防控制中心湖北武汉430300）
[摘要]目的：评价OEC模式在内科护理管理中的应用效果。方法：2018年1月开始引入OEC模式实施管理。结果：护理工作质量9项质控评分、患者满意度及护理工作目标考核均显著低于2017年。结论：OEC模式将内科护理工作流程化、标准化、量化，可有效提高护理工作质量，提高患者的满意度。
[关键词]内科；OEC模式；内科护理管理
ApplicationofOECmodelininternalmedicinenursingmanagement
Lili
(wuhanhuangpidistrictcenterfordiseasecontrolandprevention,wuhan,hubei430300)
[abstract]objective:toevaluatetheapplicationeffectofOECmodelininternalmedicinenursingmanagement.Methods:theimplementationmanagementofOECmodewasintroducedinJanuary2018.Results:the9qualitycontrolscores,patientsatisfactionandnursinggoalsweresignificantlylowerthanthosein2017.Conclusion:OECmodelcanstreamline,standardizeandquantifytheinternalmedicinenursingwork,effectivelyimprovethequalityofnursingwork,improvethesatisfactionofpatients.
[keywords]internalmedicine;OECmode;Medicalnursingmanagement
OEC即Overall(O)全方位、Everyone(E)每个人、Everything每件事、Everyday每一天、Control(C)控制、Clear清理[1]。OEC是指全方位对每个人、每一天所做的每件事进行控制和清理[2]。本质是把每一个细小的目标责任落实到每个人身上[3]。我科在2018年1月以推进“优质护理服务示范工程”建设为契机，将OEC模式引用到内科的护理管理中，对照护理工作质量9项质控标准，由护士长撰写相关的量化标准和考核标准，全科护士参与并不断完善，将内分泌护理工作流程化、标准化、量化，使每位护士在提高护理质量、患者满意度等方面取得了显著效果。
1对象与方法
1.1对象2017—2018年，我科有护理人员22名，本科3名，大专15名，中专4名；职称：中级10人，初级12人。
1.2方法
1.2.1管理方法
1.2.1.1确定护理工作目标的责任体系我科在2018年1月以推进“优质护理服务示范工程”建设为契机，将OEC模式引用到内科的护理管理中，棂据内科疾病的特点，融入整体护理的理念，排班相对固定，每天6组责任护士，每3个月轮换，让患者从入院到出院都由一位相对固定的护士来完成，工作中注重健康教育，注重患者的生理、心理、社会的需求。对照护理工作质量9项质控标准组织全体护士学习：责任制护理、分级护理、专科护理、健康教育、护理安全、急救物品、消毒隔离、病房管理、文件书写的内容，确定本科室的护理管理目标，由护士长撰写相关的量化标准和考核标准，全科护士参与并不断完善，将内科护理工作流程化、标准化、量化，落实以病人为中心，提供优质护理服务。
1.2.1.2成立管理小组由护士长担任组长，由科室投票选出的主管护师3人组成科室护理质控考核小组。每天护士长和质控小组成员对护士工作进行检查、记录于个人考核本和每日工作检查反馈本上，对于出现的问题及时整改、分析、讨论，对于反复出现的问题要寻找原因，必要时调整工作流程，并做好记录。
1.2.1.3细化日清控制系统日清系统是目标系统得以实现的支持系统。它包括两方面：一是“日事日毕”。即对当天的工作中的问题弄清原因，分清责任。二是“日清日高”。即对工作中的薄弱环节不断改善、不断提高。①细化各班各岗的工作流程为更好地服务于患者，改变了交班模式，购置小型治疗车、治疗盘、药盒等，方便合理，把工作各细节分解到每个岗、每个班、每个人及每一时刻，细化工作流程，责任到组；患者从入院到出院都由一位相对固定的护士来完成。②细化护理服务内容。患者入院，责任护士热情接待患者，发放住院服务指南，根据指南的要求服务于患者，并告知患者的权利与义务；做好全面评估，制定个性化的护理措施。③细化量化基础护理。根据优质护理服务规范认真落实基础护理并统计工作量，基础护理由责任护士自己完成。④细化量化专科护理。根据疾病的特点制定本专科的护理质量标准，由病情观察、对症护理、一般护理、健康教育4部分组成，每部分25分，护士根据各疾病的护理质量标准做好专科护理。⑤表格式护理文书写，缩短护士书写时间，又能体现基础护理和专科护理的落实情况。
1.2.1.4制定量化的考核标准每个护理工作、每个细节都按预定计划进行，并将其标准化、量化、细化、透明化，做到“事事有人管，人人都管事，管事凭效果”[4]，每日进行自我清理，记录工作量，让护士个体的工作绩效一目了然。共同制订科内护理工作内容登记表，于每班工作结束后个人填写考核小组成员确认，由护士长统一汇总并记录，护士长对质量考核每周全覆盖，科护士长每月全覆盖、护理部每季度全覆盖，同时通过满意度调查，实行百分减分制原则，每月计算出责任护士及个人平均成绩。
1.2.1.5激励机制护士的工作考核与奖金、职称进修、星级护士、先进评比等挂钩，各级人员在量化考核过程中连续名列前茅者优先获得晋升等机会；连续1季度考核不合格，系数下浮0.1。
1.2.2统计学方法数据使用SPSS20.0软件，对两组间数据进行t检验，检验水准a=0.09。
2结果
我科自2019年引入OEC模式后，对比2018年，护理质量9项质控标准年度平均得分和护理工作目标考核及患者满意度年度平均得分均显著提高，见表1、2。
3讨论
2018年我科将OEC模式引用到内科的护理管理中，病区的护理质量9项质控标准年度平均得分对比2017年显著上升(P<0.05，P<0.01)。护理工作的效率和质量取决于护理管理，OEC护理管理方法，通过确定护理目标责任体系、细化护理工作日清体系、落实护理人员的激励机制，使护理工作做到“事事有人管，人人都管事，管事凭效果，管人凭考核”。“日事日毕”“日清日高”改变了护士干好干坏都一样的局面，同时因相互检查、自查能及时发现问题并解决问题，如2018年实施精细化管理，得到护理部的认可与推广，护士的主动意识、服务意识增加，学习能力、沟通能力、解决问题的能力得以提高。量化的考核因公平、公正、公开同时引入激励机剖，奖金电子表格公示，每笔分配简单清楚明了，护士能够及时发现自己与他人的优缺点，工作中相互提醒、指正，取长补短，有利于相互竞争的良性循环、自身综合素质的整体提高。表2中2018年住院患者增加，护理质量、服务态度、劳动纪律、患者满意度反而上升，差错事故下降，未发生连续1季度考核不合格，在2018
年，科室集体表扬信超过3封，受到院部表彰，1月、9月被评为“白求恩”班组，在医院的不满意调查中多次得到患者的好评，实现了以病人为中心的优质护理服务。
参考文献：
[1]田娜．海尔模式[M]．北京：北京大学出版社，2012：34.
[2]杨红梅，王静，梁瑛琳．OEC模式在骨科护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2016，26(11)：973-974.
[3]陈伟，乔淑兰，张绍彩，等.海尔集团的OEC管理模式在护理管理中的应用[J]．中华护理杂志，2015，45(7)：610-612.
[4]许俊芳．人性化护理管理在基层医院中的应用[J]．全科护理，2017，8(2)：443-444.