江苏省泗洪县人民医院二十病区江苏宿迁223900
【摘要】目的：探讨改进小儿四肢静脉留置针固定方法，减少小儿四肢留置针的滑针、穿刺处渗血的概率，延长留置针使用时间。方法：将120例应用四肢静脉留置针的小儿随机分成观察组和对照组60例。对照组穿刺成功后常规应用3L透明敷贴和纸胶布外固定。观察组在对照组基础上外加3M自粘性弹力绷带固定，比较两组滑针、穿刺处渗出、渗血情况。结果：观察组针头滑出、肿胀、穿刺处渗血较对照组显著下降优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：3M自粘性弹力绷带固定可减少滑针和穿刺处渗血，延长留置时间，减轻工作量，减少患儿痛苦。
【关键词】自粘性弹力绷带；四肢留置针；固定
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-350-01
静脉留置针由先进的生物材料制成，可在血管内保留数天，减少穿刺次数，减轻患者痛苦，保护血管，可以随时给药，极大减轻了护士的工作量[1]，现已广泛应用于临床，由于儿科特殊性，小儿好动，易哭闹，容易出汗，不能很好的配合保留工作，固定方法不当易出现针头滑出、肿胀、穿刺处渗血，导致留置时间缩短。如何更好的固定留置针，延长留置时间，科室采用3M自粘性弹力绷带对患儿四肢静脉留置针辅助固定，现报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象
选取2015年3月-2015年6月在本科住院患儿使用四肢静脉留置针的120例患儿作为研究对象，分为实验组和对照组。对照组常规使用3L透明敷贴和纸胶布外固定，观察组在对照组基础上使用3M自粘性弹力绷带和纱布固定。
1.2方法
常规选择好外周血管，严格按照小儿静脉留置针操作流程执行，穿刺成功后对照组用3L透明敷贴和纸胶布外固定，针柄处常规使用普通输液胶贴带海绵的一块固定在针柄处预防压力性溃疡【1】。实验组在对照组的基础上，用3M自粘性弹力绷带固定，圈数以一圈半为宜，松紧以能伸入1-2指为宜，弹力绷带使用时不宜用力拉开，将肝素帽用纸胶布利用高举平台法固定在弹力绷带上，肝素帽要高于导管尖端，将穿刺处上方的弹力绷带剪成椭圆形的开口，大小以能够暴露穿刺静脉为宜，便于观察穿刺静脉的情况，及时发现并发症，注意要暴露患儿的指（趾）端，方便观察肢体循环情况。
1.3护理
首先了解患儿过敏史，对患儿皮肤进行评估，判断是否适合使用弹力绷带[2]，做好家长的健康宣教，加强看护，避免患儿拉扯绷带，同时注意观察患儿的四肢末梢血液循环情况，如有皮肤苍白、发红，肢体肿胀等情况，发现上述情况及时处理，保持绷带的清洁干燥，以免影响固定效果。
1.4观察指标
观察两组患儿针头滑出、肿胀、穿刺处渗血情况。
1.5统计学方法
所有资料采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组针头滑出、肿胀、穿刺处渗血较对照组显著下降优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表1：
3讨论
由于小儿年龄较小，不容易配合，爱哭闹，出汗胶布粘贴不牢固，导致针头滑出，小儿天性好动，穿刺处容易渗血，渗出，缩短留置时间，导致需要重新穿刺增加孩子痛苦，增加了护士的工作量[3]。
因此选择合适的固定方法，延长留置时间，尤为重要，3M自粘性弹力绷带有天然的丙烯树脂，自粘性很强,使用后透明敷贴与皮肤粘贴更紧，减少针头滑出现象，同时自粘性弹力绷带有一定的压力，限制患儿肢体活动的幅度，减少渗血、肿胀的发生，传统胶布固定，小儿容易过敏，弹力绷带的应用，舒适透气，增加舒适性。
受疾病不适、医院环境、自身哭闹原因等影响，患儿很容易产生烦躁、不安等情绪，在这种情况下，患儿会大量出汗。对照组使用的敷贴在汗渍的作用下难以与皮肤有效接触，进而出现留置针松动问题，产生导管脱落等现象。在胶布长时间固定作用下，患儿会因皮肤不适而用手抓挠，进而破坏留置针的固定效果。观察组所采用的3M绷带不会对患儿的活动造成影响，减少患儿的不适，这样才能较好确保患儿活动、睡眠的正常进行。在这种情况下，绷带不会被整体拽掉，牢固性得到增强，有效延长了留置针的保留时间。
在对照组的固定方法中，由于敷贴处于透明状态，所以患儿可可到留置针，这样很容易导致患儿产生恐惧、紧张的心理。观察组采用的绷带并不透明，患儿不会产生过大的心理问题，能够处于放松状态。由于小儿的血管较小、又好动，很容易影响穿刺的正常进行，须反复穿刺，增加患儿的痛苦。所以选择适宜的固定方法能够减轻患儿的痛苦，确保固定效果。在输液前后，须对穿刺部位的皮肤进行观察，减少穿刺部位的运动。告知患儿家属注意不可将穿刺部位弄湿，须通过保鲜膜等物质对穿刺部位进行保护，并注意维持留置针的稳定性，这样才能更好确保固定效果，避免出现一些不良情况。
应用弹力绷带固定后，可减少更换胶布及敷贴的时间，减轻了护士的工作量，减少了医用材料的消耗，同时操作方法简单，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李园园.3M自粘式弹力绷带在固定静脉留置针中的应用效果[J].当代护士，2013,（9）：93
[2]刘银明，黄玘宁，丘丽玉，等.弹力网状绷带在外周静脉留置针固定中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013,19（17）：115-116
[3]李国花,刘世华.小儿四肢静脉留置针保留方法的改进[J].医学信息,2016,29(6):329-329,330.