（云南省红河州弥勒市中医院妇科652399）
摘要：目的探讨腹腔镜手术在治疗宫外孕中的应用价值。方法选择2017年1月—2018年1月这段期间内来我院进行宫外孕手术的100例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，各组50例。对照组患者进行常规开腹手术，观察组患者则进行腹腔镜手术，比较两组患者手术效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及恢复时间均低于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者术后宫外孕率、输卵管不通率分别为14.00%、12.00%，对照组患者宫外孕率、输卵管不通率分别为34.00%、26.00%。观察组患者术后宫外孕和输卵管不通率低于对照组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论腹腔镜手术应用宫外孕治疗中具有显著效果，提升患者术后宫内孕发生率，值得临床推广。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；价值分析
在临床医学上，宫外孕是妇科常见急腹症，90%表现为输卵管妊娠，其对患者生命安全具有严重的威胁性[1]。选择合适的手术方式对患者及时治疗，是促使患者疾病治疗成功率的有效方式。因此，本文主要探讨腹腔镜手术在治疗宫外孕中的应用价值，详细报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择来我院进行宫外孕输卵管妊娠手术的100例患者作为此次研究对象，所有研究对象均自愿参与并签署同意书。入院患者均有不同程度的下腹疼痛，对患者进行严格检查和B超检查。按照随机数字法将患者分成对照组与观察组，各组50例。在对照组中，年龄24—38岁；平均年龄（27.98±2.32）岁。病程32—47d；平均病程（45.32±1.26）d。在观察组中，患者年龄25—36岁；平均年龄（27.75±2.41）岁。病程30—47d；平均病程（45.45±1.37）d。在年龄、临床症状、病程等一般资料上比较，两组患者均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法（1）对照组治疗方式：对照组患者进行常规开腹手术，按照标准手术操作程序进行手术。（2）观察组患者治疗方式：观察组患者应用微创技术中的腹腔镜手术方式进行手术治疗。在手术前，要对患者进行气管插管以及静脉麻醉处理。常规消毒铺巾，取脐孔正中纵切口，气腹针穿刺成功，延长切口至10mm，腹腔镜鞘卡穿刺成功，置腹腔镜探查左侧髂前上棘与脐连线中外1/3处、左脐旁6cm处无血管区为穿刺点，分别作5mm、5mm切口，置入相应的戳卡。对患者的全腹、盆腔进行观察。对妊娠侧输卵管膨大处予单极电凝纵形切开约1cm，予压力腹腔镜专用冲水管冲出异位妊娠胚胎组织，吸尽盆腹腔积血，检查妊娠囊着床部位，对患者术野进行双极电凝止血，从操作侧孔取出异位妊娠组织。采用温水对患者的腹腔进行冲洗，在确定患者无出血点的情况拔除穿刺套管以及腹腔镜，借助3-0可吸收线将切口缝合。
1.3评价标准
1.3.1手术临床指标比较
统计两组患者手术时间、术中出血量、恢复时间等基本情况。
1.3.2患者术后宫外孕、输卵管不同率比较
统计两组患者术后宫外孕率、输卵管不通率，并比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者手术临床指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量以及恢复时间均低于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05），详细情况见表1.
2.2两组患者术后宫外孕与输卵管不通率情况比较
观察组患者宫外孕、输卵管不通率明显比对照组患者低，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表2.
3.讨论
宫外孕是孕卵在孕妇子宫以外的任何位置着床，这被称为异位妊娠，也被叫做宫外孕。根据卵巢着床位置的差异性，其分为卵巢妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等。在异位妊娠中，其中输卵管妊娠是比较常见的一种现象，并占到约90%以上。宫外孕患者通常会出现停经、阴道出血、甚至昏厥与休克等临床症状。患者出现宫外孕现象主要可能是由以下几种情况引起的：（1）输卵管炎症：输卵管黏膜炎会导致患者管腔完全阻塞并且不孕，轻者会导致患者输卵管黏膜粘连与纤毛缺损，对受精卵的运行造成阻碍。（2）输卵管发育不良以及功能异常：输卵管过长，黏膜纤维缺乏均是输卵管发育的不良表现。当其发育不良，会对受精卵正常运行造成影响。（3）受精卵游走，卵子在一侧输卵管受精，受精卵经过宫腔进行如输卵管，这被称为受精卵游走，其会导致宫外孕。孕酮测定、超声诊断以及腹腔镜手术是疾病治疗的常见手段。在通过B超检查、血液测性以后，对患者是否有宫外孕做出诊断，在明确患者是否患有疾病的情况下，要同时给予患者手术治疗。
从本次研究结果来看，观察组患者的手术时间、术中出血量以及恢复时间均低于对照组患者，观察组患者宫外孕、输卵管不通率明显比对照组患者低。由此可见，宫外孕患者采用腹腔镜手术方式，其有助于缩短患者手术时间、减少其术中出血量、促进患者恢复。同时，提升患者术后宫内孕，减少宫外孕发生率。值得临床借鉴与推广。
参考文献
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