道县人民医院医院妇产科湖南道县425300
【摘要】目的：研究分析对高龄产妇予以助产士心理护理干预对产程进展及剖宫率的影响。方法：将2015年6月~2018年10月期间于本院分娩高龄产妇共83例设为研究对象，开展临床研究，根据随机数字表分组结果将其分为对照组41例，实验组42例。对照组接受一般围产期护理，实验组接受一般围产期护理及助产士心理护理干预。对比两组各产程进展及剖宫率。结果：经护理干预后，实验组各产程进展时间均有明显缩短，P<0.05；且实验组产妇剖功宫率明显低于对照组，P<0.05。结论：予以高龄产妇助产士心理护理干预，可有效缩短产程时间，促进产妇分娩，提升自然顺产率，应用效果显著。
【关键词】助产士心理护理干预；高龄产妇；产程进展；剖宫率；护理影响
近年来对着国家政策及社会生育观念的改变，妊娠年龄在35岁及以上范围内的高龄产妇在产妇中的占比出现逐年增长趋势，但由于该年龄段女性骨骼发育已基本骨化，且生理机能退化严重，导致其在分娩中所面临的风险较多，影响妊娠结局。对此，则需在围产期间予以高龄产妇有效护理干预，确保母婴安全[1]。因此，为研究分析对高龄产妇予以助产士心理护理干预对产程进展及剖宫率的影响，特开展本次临床研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月~2018年10月期间于本院分娩高龄产妇共83例设为研究对象，开展临床研究，根据随机数字表分组结果将其分为对照组41例，实验组42例。
实验组42例产妇，年龄范围35~43岁，平均年龄（39.02±3.02）岁；孕周38~41周，平均（39.56±0.43）周。对照组41例产妇，年龄范围35~42岁，平均年龄（38.53±2.96）岁；孕周38~42周，平均（40.03±0.49）周。研究经本院伦理委员会批准通过，经统计学方法对比2组产妇基线资料，结果无明显差异，P>0.05，研究结果具有可比性
纳入标准：产妇入院后经了解研究内容后，获家属同意自愿参与研究，并签署《知情书》。排除标准：排除合并妊娠期高血压、糖尿病、子痫等高危并发症者；排除合并先天性心、肝、肾功能疾病者；排除产前检出巨大儿、胎位不正者。
1.2方法
对照组接受一般围产期护理：产妇入院后根据既往定期产检报告及产前健康体检结果，予以产妇产前引导，如分娩知识宣教、产前健康指导等措施；分娩当日需需在产前及各产程中密切灌注产妇生命体征变化，尝试顺产，若产中产妇生命体征出现异常或难产者，应立即对症处理，实施剖宫产。
实验组接受一般围产期护理及助产士心理护理干预：（1）产前心理干预：高龄产妇由于自身分娩中所面临的风险较大，故其产前易出现焦虑情绪，影响分娩。对此，则需助产士在产前根据既往定期产检报告及产前健康体检结果对产妇产中可能出现风险事件类型进行评估，并告知产妇及家属，使产妇可有效配合产前纠正治疗，并在进行产前宣教及引导时，对具体生产体位、生产注意事项及顺产优势进行详细宣教，鼓励产妇尽可能尝试顺产。（2）产中心理干预：当产妇出现产前阵痛后，应由助产士进行一对一陪护，指导产妇正确呼吸，并配合相应活动促进宫缩，进入产房后需立即建立静脉通道、连接体征检测设备，并根据产妇产前风险品谷结果，对其体征进行实时检测。第一产程时间持续较长，应引导产妇正确呼吸、用力促进宫缩，并予以产妇言语及抚触安慰，放松情绪；第二产程作为新生儿不良妊娠结局高发阶段，应予以产妇补液措施，保存体力，尽量配合分娩，有效缩短产程时间；第三产程中，应适时告知产妇分娩情况，引导产妇分娩[2-3]。
1.3观察指标
对比两组各产程进展及剖宫率。
各产程进展指产妇分娩中各产程持续时间，其后取各组均值进行对比；剖宫率则根据各组产妇分娩结局统计结果进行对比。
1.4统计学方法
研究所得数据中，各产程进展为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，剖宫率为定性资料，用（n，%）表示，2检验，均由SPSS23.0统计学软件对比分析，组间对比结果存显著差异且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1产程时间对比
经护理干预后，实验组各产程进展时间均有明显缩短，P<0.05。见表1。
表1产程时间对比（x±s；min）
3讨论
剖宫产是临床中针对难产、高危等无法自然顺产产妇所应用的一类人工分娩术式，近年来随着我国高龄产妇占比的不断上升，其在临床中的应用率也开始逐渐上升，但相较于剖宫产，自然顺产中胎儿在经软产道分娩中可有助于新生儿肺部挤压，促使其自主呼吸，且产后产妇子宫收缩及恢复所需时间较短，产后并发症风险较剖宫产产妇更低，故应在产前确认高龄产妇无顺产禁忌症后，引导其积极进行顺产。
研究结果表明：经护理干预后，实验组各产程进展时间均有明显缩短，P<0.05；且实验组产妇剖功宫率明显低于对照组，P<0.05。分析原因：在目前所采取的围产期护理干预措施中，对于高龄产妇自然顺产意愿的提升虽具有一定积极影响，但对于产妇产程的顺利进展及进一步减少非必要性剖宫产仍存在一定护理干预局限，故需进一步完善现行为围产期护理干预措施。助产士心理护理干预在高龄产妇围产期护理干预中的实施，首先，通过对常规围产期护理干预中产前干预措施的完善，在有效分析产妇分娩风险后，使产妇及家属在明确自身风险性后选取分娩方式，其后组织产妇开展产前健康教育及引导，使产妇可在知晓具体产程进展后，有效缓解产前焦虑情绪，积极配合产前纠正治疗的开展；其次，通过心理护理干预在产程进展中的实施，助产师全程陪同产妇分娩，可有效增加产妇安全感，进一步缓解焦虑情绪，其后各产程进展中相应护理措施的针对性开展，可有效促进产妇分娩，提升自然顺产成功率，并有效提升产妇分娩进展中安全性[4-5]。
综上所述，予以高龄产妇助产士心理护理干预，可有效缩短产程时间，促进产妇分娩，提升自然顺产率，应用效果显著。
参考文献：
[1]朱凤娟，黄妙然，周志云，郭玩璋.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（30）：184-185.
[2]李岩.助产护理干预对高龄产妇产程和分娩方式的影响分析[J].中国农村卫生，2018（19）：50-51.
[3]毛岚.助产护理干预对高龄产妇分娩的临床意义研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（80）：26-27.
[4]董艳红，刘霞.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：2999-3000.
[5]桂冰，卢锦芳，朱惠娟.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].海南医学，2018，29（17）：2512-2514.