（湖南省衡南县谭子山镇医院421107）
摘要：为探索睡眠障碍的治疗效果，将51例患者应用双侧涌泉穴艾条温和灸进行治疗观察，选取其中48例（3例因未做满1个疗程除外）分析总结，有效率达97.3%，效果满意。
关键词：睡眠障碍；艾灸；涌泉穴
睡眠障碍是指不易入睡，多噩梦，易惊醒，醒后再难入睡。有的睡眠时间充足，但仍不能解除疲乏；有的夜间不眠，白天嗜睡，一旦上床，又无法入睡[1]。笔者2013年至2016年采用涌泉穴艾条温和灸法治疗患者睡眠障碍48例，报道如下：
1、一般资料
48例均来自本院患者，都有症状轻重不一的睡眠障碍。其中：男性3例，占6.3%女性45例，占93.7%；年龄最小的22岁，最大的55岁；病程最短的8个月，最长的10余年。主要以夜间不易入睡甚至彻夜难眠，或睡后易醒、多梦、疲乏，白天注意力、记忆力差为临床表现。
2、治疗方法
嘱患者仰卧位，闭目放松。施术者取艾条1支，一端点燃，手持另一端，将艾条点燃的一端对准涌泉穴，距离皮肤大约3cm左右的高度，以患者局部有温热舒适感为宜。每侧穴位灸5～10分钟，灸至皮肤稍起红晕为度。每日1次，10天为1疗程，疗程结束后评定疗效。治疗同时要求患者晚餐饮食不宜过饱，夜间禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料，保持卧室安静，避免各种不利睡眠的环境因素，睡前不观看和阅读兴奋演出、电视、影碟、书刊等。
3、治疗效果
依据卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》｛2｝制定的临床疗效判定标准进行评价，将疗效分为4个等级，即临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，计24例，占50.0%；显效：症状明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加，计18例，占37.5%；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时，计5例，占10.4%；无效：治疗后睡眠无明显改善，计1例，占2.1%。总有效率达97.9%。
4、典型案例
①路某，女，53岁，教师，2015年入院患者，因长期任毕业班老师，工作压力大，劳心劳神，7年前感入睡困难，且日渐加剧。治疗时，每晚入睡困难，有时彻夜难眠，即使入睡也只感觉迷糊，且噩梦不断，时常惊醒，总时长2～3小时。晨起后疲乏无力，头晕，感记忆力明显下降，腰酸，口干，心身俱累。不堪其扰，曾服安眠药助眠，虽能入睡，然副作用大，怕长期使用不利健康，而求于针灸治疗。笔者采用本法治疗，治疗当晚，停服安眠药入睡，且恶梦减少，中途醒来1小时多，后亦再入睡。第2天来院报告，精神状况甚佳，赞此法神效。后经2个疗程治疗，睡眠正常，每晚睡眠达7小时以上，且梦少不醒，神清气爽，其本人对此法效果非常肯定。
②刘某某，女，47岁，会计，近4年前因患焦虑症后睡眠障碍，入睡难，易醒多梦，甚至整夜不眠。曾服过中药治疗，稍有好转，停药如前。不愿西医诊治，经本院老患者介绍来院针灸治疗。入院时除前述睡眠障碍外，还伴怕冷，疲乏困倦，腰酸膝软，耳鸣，心烦易怒。
笔者亦采用本法治疗，1个疗程后入睡正常，少梦，整夜不醒，每晚睡眠达7～8小时，精神佳，怕冷等症亦明显好转。
5、体会
睡眠障碍属中医“不寐”范畴，其病机为精气亏损，肾藏精，肾精亏虚，则髓海不足，脑窍失养，而致失眠，记忆力减退，疲乏，故其病在肾。涌泉又名地冲，是足少阴肾经的第一个穴位，为井穴，是肾经经气生发之处，具有益肾通便，降逆下气，通畅气机作用。《灵枢·顺气一日分四时》提出“病在藏者取之井”，因此取涌泉穴可以壮肾阳，滋肾阴，使水火相济，从而调整阴阳平衡，交通心肾。若涌泉穴采用针刺，刺激度强，疼痛较甚，一般人不易接受，故笔者采用温灸该穴，借助艾叶芳香透窍，温热助阳，补虚培本的作用，激发肾经经气，滋阴补肾，使气阴上升，火气下降，恢复阴阳的上下平衡，达到引火归元之功效，使寤寐得安。同时艾灸有温阳、补益之效，作用涌泉穴可以起到补肾助阳的功效，使阳入于阴，“阳入于阴则寐”，故睡眠障碍得。本法操作简单便捷，无痛无创，效果明显，患者易于接受，值得推广。
参考文献
[1]孙国杰主编，针灸学（第2版），2011：911.
[2]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（第一辑）【S】.1993：186。