（湖南省浏阳市中医医院410300）
摘要：目的探讨整形手术在老年患者下睑松弛治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月30例来我院接受下睑松弛治疗的老年患者临床资料，所有患者均接受整形手术治疗，比较患者治疗前后的生活质量，并总结患者的治疗效果和预后情况。结果治疗后本组30例患者的躯体健康评分、心理健康评分、物质生活评分和社会功能评分均明显优于治疗前，P<0.05；本组30例患者，完全改善25例，部分改善4例，无改善1例，有效改善率为96.67%；本组30例患者术后恢复时间为61~94d，平均时间为77.27±7.32d，30例患者中1例患者出现下睑移位，1例患者出现下睑外翻，并发症发生率为6.67%。结论整形手术可有效提高老年患者下睑松弛的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，且术后患者并发症较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：下睑松弛；整形手术；老年患者
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofplasticsurgeryinthetreatmentoflowereyelidrelaxationinelderlypatients.Methodsclinicaldataof30elderlypatientswhowereadmittedtoourhospitalforlowereyelidrelaxationfromSeptember2016toSeptember2017wereretrospectivelyanalyzed.Allpatientsreceivedplasticsurgery，theirqualityoflifebeforeandaftertreatmentwerecompared，andtheirtreatmenteffectandprognosisweresummarized.Resultsaftertreatment，thephysicalhealth，mentalhealth，materiallifeandsocialfunctionscoresofthe30patientsinthisgroupweresignificantlybetterthanthosebeforetreatment，P<0.05.Inthisgroupof30patients，25caseswerecompletelyimproved，4caseswerepartiallyimproved，and1casewasnotimproved.Theeffectiverateofimprovementwas96.67%.Thepostoperativerecoverytimeof30patientsinthisgroupwas61~94d，withanaveragetimeof77.27+7.32d.Amongthe30patients，1patienthadlowereyeliddisplacement，1patienthadlowereyelidectropion，andtheincidenceofcomplicationswas6.67%.Conclusionplasticsurgerycaneffectivelyimprovethetreatmenteffectoflowereyelidrelaxationinelderlypatients，andhasapositiveeffectonimprovingthequalityoflifeofpatients.Inaddition，thepostoperativecomplicationsofpatientsarelessandthesafetyisgood，whichisworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]lowereyelidrelaxation；Plasticsurgery；Elderlypatientswith
下睑松弛是老年时期最为常见的皮肤老化现象，严重影响患者外观的美感，同时也会对患者的视力造成不利影响[1]，给患者的生理和心理均会造成一定负担，因此需要给予患者积极治疗。整形手术是目前临床上治疗老年患者下睑松弛的常用治疗方法，基于此，我院使用美容整形手术进行下睑松弛临床治疗，并对患者的治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料回顾性分析2016年9月至2017年9月30例来我院接受下睑松弛治疗的老年患者临床资料，所有患者均接受整形手术治疗，本组30例患者中男性11例，女性19例，年龄61~78岁，平均年龄69.24±7.73岁，轻度松弛14例，中度松弛10例，重度松弛6例。纳入标准：①患者经临床诊断均确诊为下睑松弛；②患者均接受美容整形手术治疗，且无手术禁忌症；③患者无严重肝肾疾病，无重症感染性疾病；④患者意识清晰，无严重精神疾病或认知障碍；⑤患者无鼻窦炎和眶内病变等疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿接受整形美容手术治疗。
1.2方法
1.2.1治疗方法所有患者术前均常规进行术前检查，存在基础疾病的患者，给予基础疾病的对症治疗，如给予患者降糖药物、降压药物、血管扩张剂等，待患者血压、血糖平稳后，行整形美容手术，手术取平坐位，患者的眼睛保持直视前方，于患者的眼部前动脉处做标记，使用亚甲蓝溶液在患者下眼睑下缘1mm处标记眼睑弧度，于外眦处做一条与眼睑弧度相平行的直线[2]，切口标记位于泪小点3mm处。使用碘伏对手术部位皮肤进行消毒，将面部洞纸平铺于患者的面部，使用肾上腺素和0.2%罗多卡因对患者的手术部位进行局部浸润性麻醉，麻醉药物起效后，沿着事先做好的切口标记，将患者的下睑皮肤切开，使用止血玻璃刀对患者病灶部位的皮肤组织进行钝性分离，对于残留的脂肪和松弛的皮肤进行切除，确保患者的眼轮匝肌暴露[3]，而后使用眼科剪逐层分离患者的眼轮匝肌，保持睑眶充分暴露，将睑眶抬起，电凝止血，确认无新的出血点后，使用可吸收缝线对患者的手术切口进行缝合，手术完成后，切口位置常规涂抹红霉素眼膏，进行抗感染治疗。
1.2.2评价指标以患者治疗前后的生活质量，并总结患者的治疗效果和预后情况作为评价指标。其中生活质量使用GQL-74生活质量量表进行评价，分别考察躯体健康、社会功能、心理健康、物质生活四个维度，得分越高，说明生活质量越优。治疗效果评价，完全改善：治疗后患者下睑皮肤恢复紧致，无松弛，未出现眼眶脂肪膨胀；部分改善：治疗后患者下睑皮肤松弛状态基本消失，眼眶脂肪出现轻微的膨胀；未改善：治疗前后患者下睑皮肤松弛状态无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3统计学方法本组30例患者治疗前后生活质量评分使用SPSS13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后生活质量比较
治疗后本组30例患者的躯体健康评分、心理健康评分、物质生活评分和社会功能评分均明显优于治疗前，见表1。
2.2治疗结果和预后结果
本组30例患者，完全改善25例，部分改善4例，无改善1例，有效改善率为96.67%；本组30例患者术后恢复时间为61~94d，平均时间为77.27±7.32d，30例患者中1例患者出现下睑移位，1例患者出现下睑外翻，并发症发生率为6.67%。
3.讨论
人体的皮肤会随着年龄的增加而不断失去光泽和弹性，从而编的松弛，其中下睑松弛是最为常见的皮肤松弛[4]，多见于老年人。下睑松弛一方面会对患者的面部外观造成不良影响，同时还可能导致患者出现眼睑内翻、倒睫等症状[5]，对患者的角膜和结膜造成损伤，进而影响老年人的视力水平，损害老年患者的身心健康，因此下睑松弛需要给予及时、积极的临床治疗。美容整形手术是目前治疗下睑松弛的常用治疗手段，其可有效增强患者眼部肌腱的韧带张力，使皮肤恢复紧致，并消除下睑内卷、内翻等症状，使患者的面部恢复美观。本次研究发现，本组30例患者治疗后的GQL-74生活质量评分均明显优于治疗前（P<0.05），且本组30例患者的治疗有效率为96.67%，术后仅2例患者出现并发症，从而进一步说明整形手术可有效提高老年患者下睑松弛的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，且术后患者并发症较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]唐哲明.美容整形手术治疗老年性下睑松弛效果分析[J].中国美容医学，2013，22（12）：1281-1282.
[2]刘学龙，李龙.美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J].临床医学与实践，2017，（04）：76-77.
[3]赵敏娟.美容整形手术在老年性下睑松弛中的应用价值探讨[J].中国医疗美容，2016，6（6）：5-6.
[4]张秀叶.老年性下睑松弛美容整形手术疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：135-136.
[5]YoussefTahiri，JamesLee，JonathanKanevskyetal.Thedifferingperceptionsofplasticsurgerybetweenpotentialapplicantsandcurrenttrainees：Theimportanceofclinicalexposureandelectivesformedicalstudents[J].TheCanadianjournalofplasticsurgery=：Journalcanadiendechirurgieplastique，2013，21（3）：178-180.