代秀菊
(河北省迁安市人民医院064400)
【摘要】目的探讨女性健康体检外科检查时间与受检者年龄的关系，限定外科医生工作时间内外科检查女性人数，以减轻外科医生的工作量和保证外科检查的质量。方法随机抽取我院5名外科医生分别对不同年龄阶段的一定数量的就诊女性进行规范的外科体检，记录各个年龄阶段女性行外科检查所用的总时间平均数，计算各年龄阶段平均每分钟体检人数，估算外科医生每小时应检查的女性人数。结果平均检查时间为25～34岁组总时间为90分钟，即3.6分/人；35～44岁组总时间为95分钟，即3.8分/人；45～54岁组总时间为97.5分钟，即3.9分/人；55～64岁组总时间为102.5分钟，即4.1分/人；65～74岁组总时间为105分钟，即4.2分/人。结论每小时外科医生接诊女性行外科体检的人数在15～16人为宜，因受检者年龄未知，应根据不同年龄段进行适当地调节。
【关键词】女性体检外科检查检查时间年龄
【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0132-02
随着我国居民生活水平的不断提高，人们越来越关注健康，健康体检的需求因此越来越大[1]。健康体检指的是在人的身体尚未出现明显的疾病征象或是出现临床表现而未引起患者注意时，医生通过自己的感官、简单的器材为早期发现疾病、维护人体健康，对身体各方面进行的全面检查。健康体检是一项筛选检查，费用低廉、操作简便，因此在人群中广泛适用。健康体检含有多个项目，外科检查是其中一项重要的检查项目。我院为探究女性健康体检外科检查效率和年龄的关系，进行了相关研究，通过对相关资料的查阅，现将整理的研究结果报告如下：
1、资料和方法
1.1资料
随机抽取我院5名外科医生分别对100名就诊女性进行规范的外科专科检查。100名女性中，分为4组，即25～34岁组，35～44岁组，45～54岁组，55～64岁组，每组各25人。大多受检者配合医生检查；有5人不配合，在医生解释后进行体检。
1.2方法
1.2.1外科检查的项目及规范查体要求
对100名女性受检者进行头颈、四肢、脊柱、淋巴结、肾、膀胱、前列腺、生殖器、肛门等基本项目检查，检查应规范认真。
检查过程中需注意：
（1）淋巴结检查时，应按一定的顺序进行，注意不要漏检。检查到淋巴结异常时，应注意描述。
（2）甲状腺触诊时，应嘱受检者做吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
（3）乳腺检查时，医生（尤其是男性医生）应与受检者进行一定的交流，消除其对该检查的顾忌。触诊检查应按以下顺序进行：乳腺外上、外下、内下和内上象限。注意有无肿块或结节，肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)。乳房触诊时，还应触诊腋窝、锁骨上淋巴结有无肿大或其他异常，此处常为恶性肿瘤扩展和转移的所在[2]。
（4）肛检：含肛门视诊和直肠镜检两个项目。肛检时，可能会有一些女性受检者会不配合，应跟其细心解释该项检查的作用。视诊时，多取左侧卧位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、痔疮等。直肠指诊：可取膝胸位或是左侧卧位。检查时，嘱被检者放松，保持肛门括约肌松弛。检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。
1.2.2统计方法
将女性健康体检外科检查时间和受检者年龄的关系的数据用表格的形式呈现出，计算每组平均每人检查所耗时间、估算每名外科医生每小时行外科检查女性人数。
1.3注意事项
外科医生在进行外科检查时，应跟受检者进行一定的语言交流，建立和谐的医患关系，以消除或减轻受检者的一些顾虑（如女性肛检和乳房检查时，受检者或许会认为检查的男医生侵犯其隐私而觉得羞辱，以至不配合检查），使受检者放松。另外，检查时应动作轻柔，态度亲切、认真，以提高受检者对医生的专业性的信任度。
2、结果
2.1数据统计
女性健康体检外科检查时间和受检者年龄的关系表
组别检查时间/分总时间均数平均每人用时均数每小时体检人数均数
25～34岁组903.616.67
35～44岁组953.815.79
45～54岁组97.53.915.38
55～64岁组102.54.114.63
65～74岁组1054.214.29
2.2数据分析
①女性健康体检外科检查时间与受检者年龄的关系：总体上看，随着女性受检者年龄的增高，检查时间有所延长。
②每小时外科医生接诊女性行外科体检的人数：以15～16人为宜，并且应根据不同年龄段进行适当地调节。若接诊女性年龄偏大，可减少检查人数。
③误差分析：该研究统计样本量不大，且该研究也受到许多其他因素的影响（以检查者和受检者的主观影响最为明显），故该研究具有一定的局限性，准确性不高。
3、讨论
3.1外科检查的意义：外科检查通过简单地物理检查，能够提示受检者可能患有的疾病，为及早的深一步检查（以确诊）提供依据，有利于疾病的早期发现和及早的治疗，从而预防性地维护了人体的健康。
3.2检查的规范性：外科检查的内容较多，每项检查都要求检查者具有丰富的临床经验，以利于检查的准确性，减少漏诊和误诊。在外科医生对受检者进行外科体检的过程中，易产生疲劳感，而影响检查，可通过检查者适当的休息和认真的工作态度消除。
3.3该研究具有一定的局限性：外科医生对女性进行外科检查的检查时间除与受检者年龄有关外，还受检查者和受检者的主观因素的影响，如检查者对外科检查的熟练程度、临床实践经验、检查手法、受检者的不配合、检查者和受检者交流障碍等。因此，该研究不够准确。此外，该试验的研究对象的数量较小，存在一定的的误差，准确性不够高。
3.4该研究的实用性：可为医疗单位对女性健康体检外科体检门诊人数的限定提供一定的参考，以减轻外科医生的工作量和提高外科检查的质量。具体的实施还应考虑许多其他的因素，需进一步科学的研究数据的支持。
参考文献
[1]张晓梅，余慕真，王丽君等.门诊健康体检初探[J].中国现代医学杂志.2002,12（12：99.
[2]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].第7版.北京.人民卫生出版社.2008:112～114.