王红（河南省开封市中医院心病科河南开封475001）
【摘要】目的分析老年高血压患者的特点和治疗。方法收集2011年5月～2012年5月于我院就诊随访的64例老年高血压患者和66例非老年高血压患者，进行治疗对比分析。结果老年患者收缩压、脉压差所占比例明显高于非老年患者。单纯降压药物治疗效果欠佳。结论老年高血压应个体化、优化联合治疗。
【关键词】老年高血压临床特点治疗
目前，我国60岁以上的老年人群中高血压的患病率逐年上升。WHO／ISH定义老年高血压为：年龄≥60岁，未服用抗高血压药物时血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。本文旨在研究老年高血压患者的临床特征和治疗对策。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年5月～2012年5月于我院就诊随访的64例老年高血压患者和66例非老年高血压患者，排除继发性高血压。老年高血压患者中女性30例，男性34例，年龄62-79岁，平均70.5岁。非老年高血压患者中男性31例，女性35例，年龄32～54岁，平均43岁。
1.2方法
主要降压药物①血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利；②利尿剂：吲哒帕胺、氢氯噻嗪；③钙通道阻滞剂：硝苯地平控释剂或缓释剂、左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平;④?受体阻滞剂：倍他乐克、比索洛尔；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦。
1.3统计学处理采用SPSSI6.0软件进行统计分析，主要采用t检验和卡方检验。
表一两组患者血压情况对比(mHg)
＊（p<0.05）
2结果
根据治疗和6个月随访检查结果，64例老年高血压患者，显效48例，占总数的75％；有效16例，占总数25％；无效2例，占总数3％，总有效率为97％。
表二治疗一个月后两组患者血压情况对比
＊（p<0.05）
3讨论
老年高血压的常见病因和临床特点：①单纯收缩期高血压多，脉压增大。是由于老年人大动脉中层弹性纤维减少，大动脉顺应性减退，动脉缓冲能力下降，使收缩压升高，舒张期又无足够弹性回缩；收缩期高血压占老年高血压患者的53.2%。②血压的波动范围大老年人由于压力感受器调节血压敏感性降低，易受内外环境、季节、昼夜、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大。③老年人高血压多合并其他慢性病老年高血压患者由于年龄关系，各项身体机能都会有所退化，再加之老年人的各种临床并发症较多，如冠心病、脑卒中和糖尿病等。导致了老年高血压患者更易发生靶器官损害;④老年人的肾脏功能减退，药物排泄能力降低，用药量过大容易引发过度降压，加大了药物的毒副作用。
老年高血压的用药原则：在选择降压药上要遵循：平稳、有效、安全、方便的原则①降压治疗方案要简单化、个体化、有效化；②推荐使用长效降压药物，以利于平稳降压，并减少服药次数，提高治疗顺应性；③降压不可过快、过低。降压药物从小剂量开始，缓慢降压，密切观察降压幅度和不良反应，避免降压过快过猛发生器官灌注不足；④老年高血压病主张联合用药，即发挥不同药物的协同作用，可提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应；⑤注意是否同时存在其他常见疾病以及合并用药情况避免药物相互干扰。
参考文献
[1]中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南[J]．高血压杂志，2005，13：2—42．
[2]蔡平，洪华山．高血压病患者脉压与靶器官损害的关系[J]．高血压杂志，2003，1I(5)：432．