【关键词】卡马西平；地西泮；脑梗并发癫痫；治疗效果
目前，癫痫的临床治疗主要是基于保守的药物控制。脑梗并发癫痫的治疗需要同时有效控制癫痫，还需要选择改善患者神经功能的药物[1]。本研究选择我院150例2017年1月至2018年12月脑梗并发癫痫患者。随机分组，卡马西平组采取卡马西平治疗，卡马西平联合地西泮组则采取卡马西平联合地西泮治疗，比较两组癫痫疗效；神经功能改善1/2的时间；治疗前后患者神经功能、MBI评分；认知MMSE评分，分析了卡马西平联合地西泮对脑梗并发癫痫治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院150例2017年1月至2018年12月脑梗并发癫痫患者。随机分组，其中，卡马西平组年龄55岁-66岁，平均62.73±2.26岁。其中脑梗2周之内出现癫痫25例，脑梗2周之后出现癫痫50例。男性有40例，女性35例。
卡马西平联合地西泮组年龄55岁-67岁，平均62.57±2.80岁。其中脑梗2周之内出现癫痫25例，脑梗2周之后出现癫痫50例。男性有40例，女性35例。
左乙拉西坦组年龄55岁-68岁，平均62.21±2.67岁。其中脑梗2周之内出现癫痫26例，脑梗2周之后出现癫痫49例。男性有41例，女性34例。
两组资料可比。
1.2方法
卡马西平组采取卡马西平治疗，剂量是0.3g/d。可根据患者情况逐渐增加药量，控制最高在每天1.6g以内。
卡马西平联合地西泮组则采取卡马西平联合地西泮治疗。在上述的基础上在患者癫痫发作的情况下给予地西泮静脉注射，10mg，必要时给予50mg地西泮静脉维持治疗，控制癫痫。
两组治疗2周。
1.3指标
比较两组癫痫疗效；神经功能改善1/2的时间；治疗前后患者神经功能、MBI评分；认知MMSE评分。
显效：癫痫发作频次降低90%以上；有效：癫痫发作频次降低50%以上；无效：癫痫发作频次降低不足50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
两组患者疗效相似，P＞0.05。其中，卡马西平组治疗后显效25例，治疗后有效14例，治疗后无效11例，总有效率78.00%；卡马西平联合地西泮组治疗后显效28例，治疗后有效12例，治疗后无效10例，总有效率80.00%。左乙拉西坦组治疗后显效29例，治疗后有效12例，治疗后无效9例，总有效率82.00%。
2.2神经功能、MBI评分、认知MMSE评分
卡马西平联合地西泮组的神经功能、MBI评分和认知MMSE评分相比较卡马西平组更好，P＜0.05。
其中，治疗前卡马西平组的神经功能、MBI评分和认知MMSE评分分别是15.13±1.34分、45.13±1.95分和24.13±1.21分。治疗后分别是13.13±1.21分、60.21±1.21分和26.13±1.27分。治疗前卡马西平联合地西泮组的神经功能、MBI评分和认知MMSE评分分别是15.21±1.31分、45.56±1.95分和24.21±1.25分。治疗后分别是10.12±1.21分、74.27±1.27分和28.21±1.56分。
3讨论
近年来，越来越多的学者开始关注抗癫痫药物对脑电图的影响，因为脑电图背景的变化可影响患者的认知功能状况。脑卒中后癫痫发生率在2%-15%左右，癫痫可对人体产生伤害，对人体脑神经系统产生影响，甚至可导致患者死亡，因此需要加强对患者的治疗[3]。
本研究显示，卡马西平联合地西泮组的神经功能、MBI评分和认知MMSE评分、疗效相比较卡马西平组更好，P＜0.05。从结果可见，联合用药可更好改善症状。癫痫的发作和脑梗塞导致脑组织缺血缺氧有关，可导致钠离子大量进入神经细胞，对细胞壁稳定性产生破坏，且出现大脑神经元异常放电而引起癫痫发作[4-5]。治疗方面，需要给予钙拮抗剂和氧自由基清除剂，以进一步促进患者症状的改善。卡马西平是传统抗癫痫药物，可对病灶神经元过度放电进行抑制，并对病灶周围正常脑组织产生作用预防异常放电而有效治疗癫痫，而地西泮注射可进一步抗癫痫和改善脑神经功能。
综上所述，卡马西平联合地西泮对脑梗并发癫痫的治疗作用确切，可有效控制癫痫，改善神经功能和认知功能，提高自理能力。
参考文献：
[1]石福宏,吕秋杰.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效[J].中国医学创新,2015,2(33):122-124
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[5]黄伟.卡马西平联合丙戊酸钠与单用卡马西平治疗癫痫的疗效及不良反应对比[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):119-120