陈会
铜仁市中医院贵州铜仁554300
摘要：目的：对有机磷农药中毒患者皮肤损伤的护理工作进行探讨。方法：选取2013年6月~2015年6月于我院急诊科就诊的有机磷中毒患者共54例，将患者随机分观察组和对照组，各27例，对照组患者入院后进行常规护理，观察组患者采用综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者对护理工作的满意率（96.30%）有明显上升，平均住院时间缩短，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：对有机磷中毒患者的皮肤损伤进行综合护理有助于改善护患关系、促进患者恢复，值得进行临床推广。
关键词：有机磷农药；中毒；皮肤损伤；护理
有机磷是一种农业上广泛使用的杀虫剂，具有很高的毒性[1]。对有机磷中毒患者的皮肤损伤进行护理是对其开展护理工作的重要组成部分。本次研究的主要目的是对有机磷中毒患者皮肤损伤的护理工作进行探讨，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月至2015年6月，我院急诊科收治的有机磷中毒患者共54例作为研究对象。患者年龄7~72岁，男性患者24例，女性患者30例。患者的皮肤接触农药后，皮肤出现坏死、水泡等症状。将患者随机分为两组，观察组和对照组各27例，两组患者的年龄、性别等一般资料对比均没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
首先去掉皮肤及毛发上的农药，用温水洗澡或擦洗干净。静脉滴注解磷定。局部红肿可用生理盐水冷湿敷，有水泡用无菌注射器抽出泡液。
1.2.2护理方法
对照组患者采用一般护理，观察组患者采用综合护理，主要包括身体护理、心理护理以及安全护理三个方面。
（1）身体护理
首先要清除污染的衣物等物品。例如，对于经皮肤黏膜吸收造成的中毒患者，首先要将被污染的衣物去除，并用大量清水或者肥皂水对皮肤进行冲洗；对于眼部受到污染的患者要用清水或者生理盐水进行冲洗；选用的水温不宜过高也不宜过低，过高会增加皮肤对有机磷的吸收，过低则不容易清洗干净；在进行冲洗的过程中要对毛发、指甲缝隙进行深度清洁，如有必要，经患者家属或者本人同意可以进行剃发。另外，要防止二次污染。对有机磷中毒患者进行催吐、洗胃等治疗时，患者的呕吐物极易造成对患者皮肤的二次损害，因此，要做好相应的护理措施。给病人戴上浴帽防止头皮被污染；为患者穿上保护衣物防止患者皮肤受到污染；无论患者皮肤是否被呕吐物再次污染都应该对患者再次进行皮肤清洁并及时更换清洁的衣物。其次，要密切关注容易被忽略的皮肤褶皱处以及腺体分泌旺盛的皮肤处（例如，发际、腋窝、腹股沟等），皮肤发红或有水肿可用生理盐水冷湿敷，出现水泡较大时用无菌注射器抽出泡液，严格无菌操作，被服定期消毒更换。对于中度甚至重度患者，其皮肤可能发生紫绀等现象，要密切关注其变化，为医师的治疗提供依据。一般皮肤护理：治疗过程中也要加强患者的皮肤护理工作。有机磷中毒患者进行治疗时，通常采用阿托品类物质，从而使患者出现阿托品化，出现阿托品化的患者腺体分泌减少、汗液减少，而对于还没有出现阿托品化的患者，要及时擦干患者皮肤周围的汗液；另外，由于一些患者的住院时间比较长，要定期对昏迷的患者进行翻身按摩等措施，以防止患者发生压疮。
（2）心理护理
对于误食有机磷类物质导致的中毒患者，向其传递有机磷中毒并不是无药可救的观念，嘱咐其积极配合医生进行治疗来获得满意的疗效，从而减轻其心理负担。对于有自杀倾向的有机磷中毒患者要进行相应的心理疏导，解决患者的心理问题，使患者树立继续生活的信念。
（3）安全护理
对于有自杀倾向的患者进行必要的安全护理措施，征求患者家属意见后对患者进行适当的行为约束；给患者进行剪发、剪指甲时要避免误伤患者；另外，由于在接受阿托品的治疗过程中，患者会出现一定程度的躁动，要采取一定的措施避免患者抓伤皮肤或者发生意外碰撞导致皮肤损伤。
1.3统计学方法
采用统计软件SPSS21.0进行统计分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）的形式表示，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取t检验及x2检验，P＜0.05表明有统计学差异。
2结果
2.1两组患者护理效果比较
观察组患者在经过综合护理后，护理工作满意率（96.30%）明显高于对照组，平均住院时间也缩短，与对照组相比，具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
表1两组患者护理效果比较
组别例数护理满意率住院时间（天）
观察组2726（96.30%）8.9±2.6
对照组2720（74.07%）13.5±4.8
统计值--X?=5.283T=4.985
P--＜0.05＜0.05
3讨论
有机磷农药是一类有机磷酸酯类有机化合物，能被皮肤、呼吸道及胃肠道黏膜等吸收[2]。有机磷中毒是急诊科中比较常见的一种急性危重疾病，有着极高的致死率，对护理工作的要求也比较高[3]。对于急性有机磷中毒患者，一般表现为皮肤灼伤等皮肤损害，其他患者也会由于呕吐物污染等原因造成一定程度的皮肤损害，对患者皮肤进行护理，可以整体提升护理工作的护理效果。
在本次研究中，给予观察组患者完善的综合护理，患者对护理工作的满意率提高，极大程度地改善了护患关系。同时，由于对患者的皮肤护理工作做得比较到位，患者在接受治疗后的恢复效果良好，患者也没有发生皮肤感染等并发症，患者的住院时间得到显著缩短，在减轻患者痛苦的同时，减轻了患者的经济负担。另外，在患者在入院接受治疗期间对患者的心理问题以及安全问题进行护理，有效地避免了安全事故的发生，患者也能在良好、积极的心态下配合治疗，提升了治疗效果。
综上所述，对有机磷农药中毒患者的皮肤损伤进行综合护理的护理效果明显，应进行进一步的临床推广。
参考文献：
[1]唐树芝,李颖.急性有机磷农药中毒患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):17-18.
[2]吴芳.急性有机磷农药中毒患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):10-11.
[3]周立翠.重度有机磷中毒的急救和护理[J].护理实践与研究,2010,7(4):73-74.