（武警福建总队医院福建福州350000）
摘要：目的探究腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症患者的有效性和安全性。方法从2016年3月到2018年2月间，收治需手术诊断和治疗的子宫内膜异位症的患者，应用随机抽样法抽选出病例数80例开展研究，将80例参与者按照不同的治疗方式进行随机分组，分为对照组和观察组2组，一组40例。对照组子宫内膜异位患者给予开腹手术治疗，而观察组子宫内膜异位患者给予腹腔镜术式治疗，对比2组手术治疗患者的总有效率、不良反应发生率。结果实施治疗后，观察组子宫内膜的异位症患者的总有效率为92.50%，高于对照组开腹手术治疗患者的总有效率的75.00%，2组患者的总有效率对比结果较大统计学意义：P值小于0.05。而且观察组患者的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组开腹手术治疗患者的不良反应发生率20.00%，2组间数据差异性十分明显：P值＜0.05。结论腹腔镜术式在治疗子宫内膜异位症患者中应用价值较高，能够提高患者的治疗效果，降低并发症发生。腹腔镜术式治疗效果显著优于开腹手术治疗，对改善患者的病情具有重要意义。
关键词：腹腔镜术式；子宫内膜异位症；有效性；安全性；应用效果
子宫内膜异位症是临床上较为常见的妇科疾病，近年来发病率显著增加，临床表现痛经，月经异常，不孕，性交痛，重则持续加重的盆腔粘连，慢性盆腔痛等，给女性患者身体健康、生活带来极大的影响[1-2]。目前临床上以药物及期待治疗无效者采用手术治疗，在以往，治疗子宫内膜异位症主要是进行开腹手术，但是该手术具有较高的创伤性，虽然能够起到一定的治疗效果，但是会对患者造成较大的伤害，术后疼痛还会引起患者身心不适，不利于患者健康[3]。现如今，随着腹腔镜技术不断改进提高，临床上将腹腔镜引入到妇科手术治疗中，并取得令人十分满意的效果。在本文中，采取随机抽样法选择本院接受治疗的子宫内膜异位症患者进行研究，将其按照不同的治疗方式进行分组，探究腹腔镜术式对其治疗效果，以下是具体的报道内容。
1资料、方法
1.1资料
将本院在2016年3月到2018年2月期间收治子宫内膜异位症患者作为研究对象，从中随机抽出病例数80例并均分为对照组、观察组2组，一组40例。所有患者均知晓并同意参与本次研究，参与本次研究对象均符合子宫内膜异位症诊断标准。2组患者均无手术禁忌症，均自愿参与。排除患有严重的脏器器官衰竭，具有手术禁忌症患者等。
其中，对照组患者中，年龄区间在22岁到38岁之间，平均年龄为28.8±4.3岁，不孕患者12例，不孕年限在1-7年，平均为：5.6±1.0年，AFS分期为：Ⅰ期13例、Ⅱ期12例、Ⅲ8例、Ⅳ期7例；
观察组——年龄范围23岁到39岁，年龄平均值（28.9±4.2）岁，不孕患者为13例，不孕年限在1-8年，平均年限为：5.4±1.2年，AFS分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为：12例、11例、8例、9例。
比较上述2组子宫内膜异位症患者的基本资料，组间数据并无较大的差异性：P值大于0.05。
1.2方法
对照组子宫内膜异位症患者采取传统开腹手术治疗，对患者进行腰硬联合麻醉，取下腹正中切口长约9cm，逐层进腹，用肉眼观察盆腔脏器及腹膜上病灶情况，明确病灶部位后，采用常规手术方式去除病灶，随后逐步缝合。手术全过程都需要严格按照相关规定，做好对患者的无菌操作原则等[4]。
观察组子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术治疗。
具体治疗方式为：①采用气管插管进行全麻，取膀胱截石位进行手术。②首先针对患者的实际情况为建立人工气腹，常规穿刺点穿刺成功后，用腹腔镜可以清晰观察到患者盆腹腔脏器及腹膜上的病灶，必要时上举宫器，能更充分暴露视野，在明确病灶部位以后对患者进行对应手术，手术过程中需要对患者的实际情况进行判断，并为患者实施对应的治疗方式，手术方式应当严格遵守相关规定，并做好无菌操作原则[5]。
2组患者手术结束后，均对患者进行预防感染治疗，观察患者治疗后3个月临床疗效。
1.3观察指标
观察2组子宫内膜异位症患者的临床疗效、不良反应、手术情况。临床疗效根据患者的康复效果分为：治愈、有效、无效，治愈表示患者经过三个月的观察，身体健康恢复正常，病症全部消失；有效表示患者经过治疗后，病症显著改善，身体逐渐恢复健康；无效表示：患者未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。
手术情况：观察2组手术治疗患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛（VAS）评分。
1.4统计学处理
将2组手术治疗的患者手术情况视为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用t检验；不良反应、总有效率均为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。当数据对比存在p＜0.05时，代表2组手术治疗患者的各项指标差异有统计学意义。
2结果
2.12组子宫内膜异位症患者不良反应发生率对比观察组患者术后不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组患者的20.00%，组间数据对比差异性较大：P＜0.05（详细内容见表1）。
2.22组子宫膜内膜异位症患者总有效率对比观察组子宫内膜异位症患者的总有效率为92.50%，高于对照组患者的总有效率75.00%，组间数据对比存在统计学意义：P小于0.05（详细见表2）。
表12组子宫内膜异位症患者不良反应发生率对比（n/%）
3讨论
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫体外生长所致病症，主要侵犯盆腔脏器及盆壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带常见。基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿，粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实性结节或包块。临床主要表现痛经继发进行性加重，月经异常，性交不适，持续加重的盆腔粘连，慢性盆腔痛，不孕等。严重影响患者身心健康及生活。但是传统的开腹手术治疗效果一般，很多患者术后疼痛感强烈，康复时间较长，而且不良反应发生率较高[6]。
腹腔镜手术是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断和治疗的首选，能更清晰准确的判断病灶部位，也能更彻底地去除病灶，创伤小，能明显提高治疗有效率和不孕症患者的术后妊娠率，患者术后不仅疼痛感低而且不良反应较少，有利于患者尽快康复[7]。
在本次研究中，观察组子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术治疗后，患者的的手术情况显著优于对照组，观察组患者不仅手术、住院时间短，而且患者的术中出血量显著降低，组间数据经统计学处理存在较大差异性：P值小于0.05。同时观察组手术治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，组间数据对比差异性十分明显：P值＜0.05。
综上所述，腹腔镜术式手术治疗效果显著优于开腹手术治疗，对患者产生的伤害性较小，而且能够减少手术带来的疼痛。腹腔镜手术临床疗效、安全性均较高，并降低手术对患者的身心产生较大伤害，能够尽量满足患者的内心需求，值得推荐。
参考文献
[1]赵丽.腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性分析[J].中国处方药，2015，13（9）：132-133.
[2]彭雪秀.腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析[J].中国医药科学，2016，6（20）：91-93.
[3]张唯一，李立安，游艳琴等.三种途径子宫切除术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中国医药，2014，9（6）：880-883.
[4]张晓兰，陈艳，栾小娜，等.腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析[J].中国性科学，2016，25（5）：57-59.
[5]单江静，郑媛媛，卢琪芸，等.腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（2）：170-173.
[6]袁爽.经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：28-29.
[7]袁丹丹.对行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者实施整体护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（5）：58-59.