刘玥
中国人民解放军第二六六医院肾脏病科河北省承德市067000
摘要：目的：探析临床上治疗糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的效果。方法：选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的糖尿病性脑出血患者30例为观察组，而对照组则为25例非糖尿病性脑出血患者，两组患者均给予常规治疗，其中包括活化脑细胞、运用抗生素、营养支持以及营养神经等治疗，观察组在常规治疗的基础上，再给予降糖药物联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：两组均顺利完成治疗，观察组的治疗总有效率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比较非糖尿病性脑出血而言，糖尿病性脑出血的预后较差，可能受到高血糖的毒性作用影响，所以，临床上在治疗糖尿病性脑出血时，一定要重视血糖控制，降低出现并发症的几率，从而提高治疗效果。
关键词：糖尿病性脑出血；非糖尿病性脑出血；临床诊治
糖尿病是临床上一种比较常见的慢性疾病，临床表现以多食、多尿、多饮、乏力等症状为主，由于其典型的高血糖特征，往往容易出现诸多并发症，尤其是高血脂、高血压，这些都是诱发脑出血的一个重要因素[1]。相比较非糖尿病性脑出血而言，糖尿病性脑出血具有起病急、病情发展迅速、死亡率高等特点，在一定程度上严重威胁患者健康。因此，本文重点探讨了临床上治疗糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的糖尿病性脑出血患者30例为观察组，而对照组则为25例非糖尿病性脑出血患者。观察组中17例为男性，13例为女性，年龄50~79岁，平均年龄为（65.5±8.1）岁；对照组中15例为男性，10例为女性，年龄48~77岁，平均年龄为（65.1±7.7）岁。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
临床上主要给予对照组常规治疗，即营养神经细胞、降低颅内压、活化脑细胞、增加脑内氧含量、抗感染、止血、营养支持以及降压等综合治疗。观察组在对照组治疗的基础上，再根据患者病情，运用降糖药物联合治疗。
1.3疗效判定标准
临床上在评价治疗效果时，通常将美国国立卫生所卒中量表（NIHSS）评分作为基本依据，分为以下4个标准：（1）基本痊愈。治疗后，患者的临床症状完全消失，NIHSS评分较治疗前下降91%~100%；（2）显效。治疗后，患者的临床症状明显改善，NIHSS评分较治疗前下降50%~90%；（3）有效。治疗后，患者的临床症状有所缓解，NIHSS评分较治疗前下降30%~49%；（4）无效。治疗后，患者的临床症状没有出现任何变化，且NIHSS评分较治疗前下降<30%，甚至病情越来越严重[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组均顺利完成治疗，观察组的治疗总有效率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，我国高血压和高血糖患者的人数越来越多，有研究表明，高血压与高血糖可以被称之为“致命联合”，所以临床上在治疗疾病时，积极采取有效措施控制血压和血糖有着极其重要的意义。临床研究资料表明，对糖尿病合并高血压患者的血压水平进行有效控制，在一定程度上可以降低出现心肌梗死的几率，约为44%左右[3]。在脑血管疾病中，脑出血是一种比较严重的疾病，具有起病急、病情发展迅速、致残率高和致死率高等特点，并且中老年人为该病的高发人群，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。一般来说，诱发脑出血的因素有很多，其中脑血管硬化和出现病变是比较重要的原因，并且有多种原因会导致血管出现病变，尤其是糖尿病、高血压以及高血脂。
糖尿病患者发病后，之所以容易出现脑出血是因为血压迅速升高，增高血脂，增加脑血管脆性，从而导致脑出血，其发病机制为高血糖使钠的重吸收增加，增加血容量，使血管壁的厚度增加，使循环阻力加大，为了更好地克服循环阻力，机体收缩血管平滑肌，在诸多因素的相互作用下，从而增高血压[4]。临床上在治疗糖尿病性脑出血时，通常以对症治疗为主，但是相比较非糖尿病性脑出血而言，糖尿病性脑出血的治疗效果较差，究其原因为：虽然存在高血糖，但是利用率低下，并且脑出血会影响局部脑循环，使细胞水肿，出现酸中毒，二者相互影响，严重损害脑组织，同时，升高的血糖增加了血管的脆性，血管比较容易出现破裂，并且修复效果差，患者处于高血糖状态时，细胞内的钙离子出现聚积，影响受损脑组织的再灌注，持续损害脑细胞，使血管渗透性增加，加大脑出血量，导致患者病情进一步加重[5]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率明显低于对照组，治疗效果较差。
综上所述，相比较非糖尿病性脑出血而言，糖尿病性脑出血的预后较差，可能受到高血糖的毒性作用影响，所以，临床上在治疗糖尿病性脑出血时，一定要重视血糖控制，降低出现并发症的几率，从而提高治疗效果。
参考文献：
[1]张雪云.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].中国医疗前沿，2012，06：35-36.
[2]杨遵勤.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].中国医药指南，2012，12：619-620.
[3]张胜冬.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，02：115.
[4]王林.糖尿病性与非糖尿病性脑出血的临床比较分析[J].中国乡村医药，2014，11：19-20.
[5]柯箫韵.糖尿病并发脑出血与非糖尿病性脑出血疗效比较[J].黄石理工学院学报，2007，04：66-67.