陈丽珠
（福建省泉州市儿童医院福建泉州362000）
【摘要】目的：对比不同皮肤防护剂用于新生儿鼻导管的效果观察。方法：将符合标准的90例新生儿患者随机分为2组，将人工皮（3M亲水性敷贴），美皮康2种皮肤防护剂应用于鼻导管与鼻面部之间的皮肤，观察敷贴的破损，潮湿度，鼻面部皮肤损伤情况等问题。结果：与人工皮相比，美皮康临床疗效好，有利于减轻新生儿鼻导管与鼻面部的压疮问题。
【关键词】人工皮；美皮康；鼻导管；压疮预防
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0277-02
1.资料与方法
新生儿出生后由于各种原因出现皮肤发绀，组织缺氧等问题，为了纠正患儿的缺氧状态，减轻心脏负担，促进组织新陈代谢[1]，临床上经常使用鼻导管吸氧，为了更好的保护好新生儿稚嫩的皮肤，尤其是体重低于2500g，孕周低于33w的低出生体重儿，我科对人工皮，美皮康进行了对比观察，现将结果报告如下。
1.1一般资料
选择2015年1月～2015年7月我科收治的90例新生儿，其中男49例，女41例，平均胎龄（31.5±2.3）w，体重在2.05±1.32Kg，无鼻面部皮肤损伤，两组资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
根据患儿面部大小剪合适的美皮康，长为两侧鼻翼之间的长度，宽为鼻尖至上唇约0.5cm处，将美皮康正中央剪2个略小于鼻孔纵切面直径的“O”形孔，孔间距等于鼻中隔的宽度，将剪好的美皮康粘面朝内贴于患儿的鼻上，两“O”孔对准患儿两鼻孔，由中间向四周抹平，避免卷曲，皱褶及气体问题，另剪面积约为3×4cm的美皮康同样粘面朝内贴于患儿的两侧面颊（贴前应处理干净面颊的胎脂，油垢等），鼻导管两侧导管呈向上弧形平整无卷曲置于美皮康上，覆盖剪好的半块3M透明敷贴（由3M有限公司生产，规格12cm×10cm，超薄设计），贴的过程中注意避免皱褶及气体进入。人工皮的贴法同美皮康。
1.3统计学方法
数据用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。使用SPSS13.0统计学软件包。
2.结果
观察两组皮肤防护剂的临床使用情况及皮肤受损情况差异有显著意义(P＜0.01)。见表1。
3.讨论
低流量吸氧是临床上用于预防和治疗新生儿低氧血症，呼吸困难的主要方法，也是一项重要的急救措施，临床较为常用的是鼻导管给氧方法，但新生儿患者由于年龄较小无配合能力，离开母亲的怀抱没有安全感易躁动，传统的固定法很容易松动导致鼻导管脱落，反复粘贴不但使患儿鼻腔粘膜受伤的几率增高，吸氧的疗效也受到影响，并且增加了护士的工作量，降低了工作效率[2]，使用人工皮即人工合成的皮肤替代物，主要采用胶原氨基葡萄糖和胶原凝胶，聚羟基乙酸聚乳酸网和尼龙网作为真皮支架，再结合成纤维细胞培养而成的皮肤替代物[3]，虽然有较好的抑菌，屏障作用，但遇到暖箱湿化水时经常出现脱胶，卷皮，皮发白，且去掉人工皮时，不易去皮，被覆盖的皮肤常出现皮肤发红，甚至破损、溃烂，为了更好地保护新生儿稚嫩的皮肤，我科采用美皮康泡沫敷料，它是一种新型的软聚硅酮泡沫敷料，具有疏水性，柔软黏性等特点，硅酮是一种高分子有机化合物，它能阻挡覆盖局部皮肤表面水蒸汽的蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，它还能加快受压部位的皮肤血液循环，当皮肤有渗液时，它可保护局部皮肤低氧张力，促进毛细血管形成，改善缺血缺氧症状，渗液通过软聚硅酮粘胶，可被美皮康泡沫层吸收[4]。它同时具有舒适，可塑性等特点，容易撕贴，皮质温和，柔软，适合新生儿尤其是极低、超低出生体重儿娇嫩的全身皮肤，使用期间不影响新生儿肢体活动，可广泛运用于临床护理工作中。
【参考文献】
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003.354-355.
[2]李正娟，新生儿鼻导管改良固定方法的应用[J].医学信息，2013年（17）.
[3]徐颖芬，帅淑华，邹爱莲，人工皮与红霉素软膏治疗新生儿皮肤损伤效果比较[J].中国现代医生，2015.6.53.
[4]何新荣，黄媛媛，美皮康对无创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察[J].护士进修杂志，2010.3.25.