彭翠云张海霞梁乙艳张国芳李新霞
河南科技大学附属黄河医院河南三门峡472000
【摘要】目的：云南白药气雾剂预防甘油果糖所致静脉炎的效果观察。方法：选择两组患者随机列为对照组及实验组，对照组患者在输液完毕，将土豆片贴敷于穿刺部位，用塑料薄膜覆盖至土豆片干燥无水分撤去。实验组患者在穿刺完成后距离穿刺点上方5cm处喷云南白药气雾剂白瓶，输液完毕再次喷药，自然干燥。然后观察两组患者发生静脉炎的几率。结果：对照组患者有7例发生了静脉炎，实验组患者无1例发生静脉炎。χ2为7.041，t=0.008<0.05有统计学意义，云南白药气雾剂在预防甘油果糖注射液所致静脉炎方面优于土豆片。
【关键词】云南白药气雾剂；甘油果糖；静脉炎
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0060-02
脊柱疾患患者椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨化或脊柱骨折后，会压迫神经，引起神经根水肿，患者会感觉局部及肢体疼痛，活动受限，麻木甚至瘫痪。在治疗过程中，经常会静脉应用脱水药物，比如甘露醇或甘油果糖，但由于甘露醇副作用较大，现在甘油果糖被广泛应用到骨科领域，如颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢骨折肿胀等，用来消除神经根水肿、消除局部肿胀、促进功能恢复等。甘油果糖是甘油与果糖的复方制剂，属高渗性脱水剂，渗透压为人体血浆的7倍，静脉注射后能提高血浆渗透压，与组织液形成渗透压梯度，导致组织内的水分进入血管内，从而减轻组织水肿，起到高渗脱水，有效降低组织内压力。目前已被普遍认可，逐渐取代甘露醇，由于甘油果糖注射液具有高渗性、刺激性，药物在进入血管后致使血管的通透性增加，组织炎性渗出，受损静脉皮肤周围极易形成水肿，药物长时间持续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。为了减轻患者痛苦，减少护士穿刺难度，我科在静脉输注甘油果糖时采用了云南白药气雾剂局部喷洒的方法，取得了较好的效果，有效预防了静脉炎的发生。
1材料与方法
1.1一般资料选择2014年1～12月本科室静脉输注甘油果糖注射液的住院患者188例，随机抽取确定前6号病房患者为对照组，后6号病房为实验组。实验组患者96例，男50例，女46例，平均年龄50.1岁；血管条件：0级4例，1级44例，2级32例，3级11例；患者配合不好2例。对照组92例，男32例，女60例，平均年龄53.2岁；血管条件：0级10例，1级46例，2级30例，3级6例；患者配合不好3例。干预前两组患者的年龄、血管条件、配合情况评价无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1培训为保证大家对静脉炎（表1）及血管条件等级标准（表2）的判断无误，及规范技术操作，先对全科护士进行规范化培训。
表1：静脉炎分级标准（静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版）
1.2.2操作方法
1.2.2.1对照组患者在输液完毕，将土豆片贴敷于穿刺部位，用塑料薄膜覆盖至土豆片干燥无水分撤去。
1.2.2.2实验组患者在穿刺完成后距离穿刺点上方5cm处喷云南白药气雾剂白瓶(国药准字Z53021107，云南白药集团股份有限公司生产)，喷嘴距离皮肤5-10cm远，输液完毕再次喷药，自然干燥。
2结果
对照组患者有7例发生了静脉炎，其中发生1级静脉炎6例，发生3级静脉炎1例。对该组患者发生静脉炎后局部喷云南白药气雾剂，1级静脉炎患者3-4天局部皮肤发红消失，3级静脉炎患者7天左右显效。实验组患者无1例发生静脉炎。
两组在发生静脉炎方面进行统计学比较（t检验）
χ2为7.041t=0.008<0.05有统计学意义，云南白药气雾剂在预防甘油果糖注射液所致静脉炎方面优于土豆片组。
3讨论
导致静脉炎的原因很多，但引起炎症反应最主要的因素是物理因子和化学因子，输入高渗液或刺激性药物对血管壁的化学刺激是诱发静脉炎的重要原因。当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，局部血小板聚集，并释放前列腺素E和Ez，静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变[1]。而炎症的表现红、肿、热、痛，静脉硬化，属中医局部脉络损伤，血行艰涩，蕴而化热，瘀热内结，不通则痛之范畴，其病机相当于中医之血瘀气滞。根据云南白药有活血散瘀，消肿止痛之功效，它不但能迅速消肿，减轻疼痛；而且能软化血管，减轻痛苦，延长血管使用寿命，达到预防及治疗效果，且取材方便，操作简单、安全，用来作为高渗性药物致静脉炎的预防，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]李珍,王素真.甘露醇导致静脉炎的防治进展[J].现代护理，2007,13,（28）:45
作者简介：
彭翠云，女，（1978-），本科，护士长，：主管护师，研究方向：临床护理。