黄麦翠胡秀红刘小兰（郴州市第一人民医院423000）
【摘要】急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被其分泌的消化酶自身消化引起的急性化学性炎症，在肝胆外科是临床常见的急腹症之一，但是尿毒症后出现胰腺炎的病人少见，在我科2010年开科以来共收治2例，但均在我科实施保守治疗、进行消炎、抑酶及血液透析等积极治疗和护理，术后无并发症发生，疗效满意，痊愈出院。现将其报告如下：
【关键词】胰腺炎尿毒症护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0253-01
1临床资料
例1，患者陈玉珍，女，68岁，因持续性腹痛伴恶心呕吐8小时于2013年6月4日急诊以急性胰腺炎入院收人我科，于2013年6月14日出院。既往有尿毒症史13年，长期行血液透析治疗，有心脏病史，青霉素过敏史。例2，患者，廖腊月，女，60岁，上腹疼痛一天余，于2013年6月6日急诊以胰腺炎收入我科，于2013年7月8日出院。既往有高血压病史4年，尿毒症史3年，近2年一直无尿，坚持行血液透析治疗。两位患者入院后均积极完善相关检查，予以护心，抗炎，解痉，抑酶，血液透析等对症治疗及精心护理，胰腺炎痊愈。
2护理
2.1心理护理由于患者比较特殊既有尿毒症且胰腺炎发病突然，病情进展迅速，常会产生恐惧心理及消极情绪。因此医护人员要和家属一起针对病人不同的心理状况为患者提供安全舒适的环境，了解患者的感受，耐心讲解有关疾病治疗和康复的知识，配合患者家属，帮助患者树立战胜疾病的信心；满足患者的生活需要，及时回应病人的不适主诉并积极地处理，建立护患之间的信任关系。[1]
2.2密切观察病情变化患者入院后收入病房，初步测量生命体征，至病房后给予心电监护及氧气吸入，密切观察患者神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，心律及心率，血氧饱和度。
2.3饮食护理禁食和胃肠减压;经过3～5天禁食和胃肠减压，当疼痛减轻、发热消退、白细胞计数和血尿淀粉酶降至正常后，即可先给予少量无脂流质。[2]加强营养支持：营养支持可增强肠道粘膜屏障，减少肠内细菌移位引发感染的可能，所以应给患者及时补充水分及电解质，保证有效血容量。[3]早期给予静脉输注TPN，输注TPN过程中，应当每4小时监测血糖，每日查血常规及电解质，防止出现高，地血糖，电解质紊乱等并发症[4]。深静脉置管处每日换药一次，拔管时常规留取导管前端做培养。
2.4疼痛的护理禁食、胃肠减压，以减少胰液的，减轻对胰腺及周围组织的刺激，遵医嘱给以抗胰酶药生长抑素2ml/h微量泵推注，亮菌甲素针解痉利胆以及间苯注射液解痉止痛
2.5尿毒症的特殊护理由于患者对尿毒症知识缺乏，易造成各种心理问题，血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径，不必对血液透析产生抗拒感，要告知血液透析的过程、方法、作用，透析过程中可能出现不适，使其从焦虑恐惧中解脱。[5]对于长期透析的患者，告知其生活起居、饮食、服药方面的注意事项，特别要注意内瘘的保护，告知可能出现的并发症，如低血压、失衡综合症、贫血、低蛋白血症等，使患者在血液透析中出现的问题有一定的心理准备，不至于惊慌失措。对长期血液透析患者出现自身形象改变，要鼓励患者勇敢面对，不要沮丧、自卑。
3健康教育
3.1帮助患者及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性。出院后4～6周，避免举重物和过度疲劳。避免情绪激动，保持良好的精神状态。
3.2胰腺炎与暴饮暴食有关。养成良好的饮食习惯，规律饮食，戒酒。积极治疗胆道疾病及高脂血症。
3.3要定时监测血糖和尿糖，注意适度锻炼。因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病，应遵医嘱服用降糖药;还要指导病人定期透析并学会监测并记录每天尿量，体重，血压情况，保持大便通畅。
参考文献
[1]洪炜.医学心理学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996:164～167.
[2]彭晓玲外科护理学.北京:人民卫生出版社;2012,327.
[3]尤黎明、吴瑛主编.内科护理学第5版.北京：人民卫生出版社：347.
[4]花天放，围手术病人的营养支持[J]中国实用外科杂志，1995，15（6）：339-341.
[5]陈翠清，陈洁萍，《尿毒症血液透析患者的心理特征及护理干预》[J].医学临床工程，2009，16（10）：69～71.