何艳灵（云南省保山市人民医院678000）
【摘要】目的探讨系统性健康教育路径表在阑尾切除手术患者围手术期中的应用效果。方法对2011年12月—2012年5月采用传统式口头宣教的96例阑尾切除患者（对照组）与2012年6月—2012年12月采用系统性健康教育路径后的96例阑尾切除患者（试验组）的住院天数、医疗费用、健康教育达标率、病陪人员满意度方面比较。结果试验组较对照组住院天数缩短，医疗费用减少，健康教育达标率和病陪满意度都明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论系统性健康教育路径表可减少阑尾手术患者住院天数和医疗费用，同时提高患者的满意度，增强护患沟通，提高护士自身素质和护理质量。
【关键词】阑尾炎手术健康教育临床路径
【中图分类号】R21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0108-02
健康教育是医院维护患者健康的重要手段，是整体护理成功的重要环节之一，已在临床广泛应用，如何确保健康教育的及时性和有效性是我们护理人员不容推辞的责任。临床护理路径（CNP）是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[1]，是指导护理工作，实施健康教育的有效工具。自2012年6月—2012年12月本科采用系统性健康教育路径表对阑尾炎患者进行健康教育指导，取得良好的效果，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象设2011年12月—2012年5月96例阑尾炎患者为对照组，2012年6月—2012年12月的96例阑尾炎患者为试验组，并符合以下要求：（1）年龄在18—60岁；（2）患者没有合并严重躯体疾病。（3）听力正常，理解能力无障碍。（4）确诊阑尾炎，行单纯阑尾切除术。2组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2宣传方法2012年5月以前本科采取传统式口头宣教方法，由于护理人员工作繁忙，宣教内容多，很多情况下宣教内容出现遗漏，宣教不及时，落实不到位。加之患者及家属因为不熟悉环境、紧张、疼痛等原因，不能清楚地记住护士宣教内容。对此本科探索性地制定了系统性健康教育路径表，内容以时间为纵轴，以宣教内容为横轴（包括介绍管床医生，管床护士，住院环境，检查，探视时间，手术前后饮食、活动健康指导，出院宣教等护理），挂于床尾。围绕患者入院、手术前、手术后、康复期、出院进行连续、动态、针对性的指导。
1.3实施方法（1）由接诊护士对新入院患者及家属进行住院宣教。介绍管床医生，管床护士，注明患者床号、姓名、疾病名称，住院环境及注意事项，同时讲解系统性健康教育路径的目的，取得他们的同意后，由接诊护士和患者（或家属）双方签字。（2）管床护士每日查看患者，根据患者病情需要进行评估，并指导患者及家属学习健康教育路径表内容，落实护理措施。（3）晨、晚间护理时，护理人员通过查看床尾健康教育路径表，了解患者的疾病，及时、正确解答患者提出的疑问，保证健康教育的连续性。（4）宣教的具体内容写在宣教表上，由护士讲解给患者听，已实施的在对应表格中由宣教护士及患者分别签全名，并写明执行时间，且在进行下一次健康教育前询问患者对前一个问题的掌握情况，如有不懂，继续、反复进行教育，直到患者家属明白为止。护士长查房时随时检查患者治疗进展，护士工作落实情况，及时督促护理人员工作。（5）确保患者出院手续办理的有序性。
1.4评价标准采用住院天数，医疗费用，健康教育达标率，病陪人员满意度为评价标准，患者满意度调查采用本院自行设计的满意度调查表，主要内容包括护士的服务态度、环境介绍及住院须知，对提出的问题能否给予及时解答，饮食、药物及疾病知识介绍，出院指导是否及时等16项条目。
1.5统计方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2.12组患者住院天数和医疗费用比较(见表1)
表12组患者住院天数和医疗费用比较
3讨论
3.1床尾表统一、规范
系统性健康教育路径表形似标识，统一规范地挂于床尾，规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使之对此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响[2]。统一的健康教育路径表，可以使患者或家属看到后有一种温馨的感觉，同时任何护理人员都可以从标识卡中了解患者的疾病、需解决的护理问题，通过护理人员正确、及时、连续地健康指导，使患者对护理人员产生信任，更乐于配合医护人员的治疗护理工作。
3.2术前准备充分
健康宣教是心理护理的重要方法。一般阑尾炎患者多为急性，病情急，疼痛明显。患者及家属来到医院后，由于环境陌生，心理会高度紧张。我们护理人员可以通过健康知识宣教表，有条理地讲解，严谨的工作态度使患者产生安全感和信任感，树立起战胜疾病的信心，对恢复健康充满希望，积极主动配合医护人员工作。
3.3住院患者受益
系统性健康教育路径表的应用，提高了患者对阑尾炎疾病知识的了解，通过围手术期的健康知识宣教，患者及家属很好的掌握了围手术期的注意事项，减少了患者住院天数，医疗费用也相应减少。
3.4宣教落实有效
保证了健康教育的有效性，提高了患者的满意度，系统性健康教育路径表是患者连续性的护理计划表，克服了为患者健康宣教的盲目性和随意性，缓解了患者及家属的恐惧心理，提高了对护理人员的信任度。
3.5增加护患交流
健康教育是建立良好护患关系的良方。系统性健康教育路径促使护士主动、积极向患者和家属讲解相关知识，增加了护患交流的机会，从而增加了护士的责任感和传播技能，进一步密切了护患关系，增加了家属对护理人员的信任感。
3.6系统性康健教育路径表是健康教育的一种高效、低成本的工作方式，确保了护理工作的连续性和责任性，提高了护理人员的健康教育意识，增加了患者的信任度，从而减少了住院天数和医疗费用，提高了患者的满意度。因此，我们认为应用系统健康教育路径卡切实可行。但由于所研究病种的限制，使本研究存在一定的局限性，期待更多的临床应用研究进一步验证其应用价值，使患者住院时间与医疗费用进一步降低，收到更大的社会效益和经济效益。
参考文献:
[1]何瑞仙，徐波.欧美护理发展概念：临床护理路径[J].护理管理杂志，2002，2（2）：22—24.
[2]张敏，蒋萍，卢绮萍，等.护理标识在普通外科病区安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2006，6（9）：59—60.