李燕蔡慧清
广东省信宜市妇幼保健院525300
【摘要】目的分析我院290例孕妇的临床护理资料，总结护理方法。方法290例孕妇均给予无痛人流手术与常规护理。结果290例患者手术都非常成功，并且没有漏刮与并发症的发生。结论无痛人流围术期的护理分三个阶段能够保障受术者的安全，幷解除了她们的后顾之忧。
关键词：无痛人流术护理麻醉
无痛人流术是在避孕或者意外怀孕后实施的一种补救措施，但必须在孕妇全身麻醉的状态下才可以进行的手术，具有手术时间短、无痛苦、术后恢复快等这些优点。一般来讲，怀孕12周内都可以采用无痛人流，而运用无痛人流的最佳时间大约是8周。现将2009～2012年在我院开展的290例无痛人流的护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2009年2月～2012年2月来我院做无痛人流手术的有290人，年龄20岁～45岁，平均年龄32.5岁。尿液妊娠试验为阳性，停经40～75天，心电图结果显示正常，彩超显示为宫内妊娠，孕妇均无肝、心、肾等器官性疾病。
1.2方法无痛人流所用的麻醉药物是丙泊酚注射液，规格:10ml:100mg；方式：静脉全身麻醉，手术时确保已经麻醉。
1.3结果我院290例手术均获得成功，手术过程中宫颈扩张较好，受术本人术中出血比较少，基本处于睡眠状态，而且手术所用的时间短，无人流综合症的出现，手术后给予收缩子宫及一般抗炎止血药物三天，无漏刮与并发症的发生。
2护理
可以分为术前、术中和术后三个部分
2.1术前护理
⑴一般护理手术前严格要求孕妇禁食水6小时以上，预防麻醉后手术中呕吐引发窒息；仔细询问病史，完成妇科彩超、血常规、心电图、妇科白带等一系列的检查【1】，尤其做B型超声检查，确定是宫内怀孕；手术前应该保证生命体征稳定，可以通过测量体温的方法判断，如果手术前4个小时，孕妇的体温维持在37.5℃以上，或者受术者有急性的妇科炎症，医生应该建议推迟手术；详细介绍无痛人流的主要过程及其主要事项，《手术知情同意书》签好后，便可以带领其进入手术室。
（2）心理护理因为受术者与其家庭对此了解并不多，他们非常担心麻醉的效果，所以应该给孕妇做好心理工作，解除受术者紧张的心理障碍，作为护理人员应耐心地介绍本项手术的手术过程、优点、手术时间、手术步骤及安全性，运用何种方式手术与手术的费用等等，必要时还可以讲述临床开展的情况，让她们了解到无痛人流术是现代的一项新技术。如果有可能让准备受术的人员与已经做完手术的病员进行交流，尽可能的解除受术者的疑虑放松心情，才能积极地与医师配合，在健康的心理状态下手术。
2.2术中护理
（1）护理人员应该陪在受术者身边，协助她们摆好体位，并指导其进行适当的深呼吸来减轻不适，并且建立静脉通道，还要进行心电监护，在保证无渗漏以后，让麻醉师先静脉注射芬太尼【3,4】，再注入丙泊酚注射液2mg/kg，手术过程中应时刻保持受术者呼吸通畅。如果孕妇在手术的过程中出现了四肢活动的症状，可以注射1．0mg/kg丙泊酚，继续维持麻醉的效果。
（2）护理人员应该密切注视受术者的肢体动作及生命体征，防止病员术中躁动。在人工流产术手术中，为了保障手术的顺利进行以及受术者的安全，应该注意观察孕妇的血压、血脉搏氧饱和度、瞳孔反射、呼吸等这些生命体征，持续的吸同时进行心电监护，及时做好护理记录，例如麻醉起效时间、手术时间、术中出血量、用药量以及孕妇开始苏醒时间等。麻醉药物发挥作用后，孕妇的意识会处于不清醒的状态，术者在进行扩宫与吸宫时，注意动作要轻柔，尽量减少不良的刺激，预防幻觉［2］的发生，避免子宫穿孔或损伤宫颈，尽可能地缩短手术的时间，尽量少用麻醉药物，在术过程中，如果发现受术者生命体征发生了变化，护理人员应立即告知医生，并协助医生实施抢救工作。
2.3术后护理
（1）手术后麻醉师应该叮嘱护理人员一些注意事项，麻醉未清醒的受术者需要继续给予低流量氧气，注意平卧，确保呼吸道顺畅；而麻醉清醒者可以送入观察室观察2～3小时。手术后尽量为其提供一个安静舒适的休息环境【2】，结合受术者身体状况，可休息2～24小时。
（2）护理人员协助病员放置好会阴垫，检查腹痛与阴道流血情况，并嘱受术者注意保持外阴的清洁【5】，叮嘱一个月内应当禁止性生活和盆浴，预防感染。还需告知受术者进行手术流产虽然安全，但也不宜经常实施，要帮助选择合适的避孕措施，确保病员无异常后方可办理离院手续。
（3）人工流产手术做完以后，应该让受术者立即进食，及时补充能量和热量，不仅可以预防低血糖的发生，也可以减轻宫缩时的疼痛人工流产术后，待其精力和体力均得到了恢复，在对她们进行术后的饮食指导：手术后身体虚弱，体内水分大量流失，要注意多喝水，少量多次，避免食用冷饮。适当地补充蛋白质，如奶、豆制品、鸡蛋、鸡肉，以满足孕妇身体对营养的需求，促进术后身体早日康复。
3结果
我院290例手术中，有两例出现恶心、呕吐现象，经过对症治疗后好转，其余手术中均无心率下降和过敏现象，手术过程总体来说非常顺利。
4讨论
无痛人流术和传统人流术比较有着很多优点【3】，例如起效迅速、操作简便、镇痛、效果确切、无记忆和苏醒所用时间短，即手术完毕后意识可以完全恢复，半小时后能自行离院，不会留下任何后遗症，药物也能快速排出等优点。病人基本上在放松的睡眠状态中结束了手术，运用了当代的医学模式(生物－心理－社会医学)，充分体现了人性化服务的当代护理理念，得到了医患双方的一致好评，但需要明确的是，优点虽然多，但毕竟它是一种侵入性的操作，多次的手术对女性的生殖健康还是有影响的。孕妇孕期的心理变化是微妙的，这是由生殖系统和激素的作用导致的，提起人流手术，当然会产生恐惧感，因此，在无麻醉状态下如果进行了人工流产术，会使其感到莫大的痛苦和不适，人工流产综合征发生的几率就会大大增加。人工流产术照顾了受术者的心理、身体、饮食、休息，尊重了她们的生命质量，更加人性化。
每一位想终止妊娠的妇女都渴望得到安全有效的技术保障，拥有优质的护理服务。优质的服务在于能不能为她们提供一个安全舒适的就诊环境，能不能对她们耐心的指导，和进行心理安慰。无痛人流优质的护理不但保障了人工流产术的安全性，而且增加了孕妇及家属对医院的满意程度，从而为医院提高了经济和社会效益。
综上所述，无痛人流围术期的护理分三个阶段能够保障受术者的安全，从根本上解决了她们的后顾之忧。
【参考文献】：
[1]李景丽,周艳萍.未婚妊娠妇女行阴道超声可视无痛人流术效果观察及围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,08:89-90.
[2]肖乾玉.无痛人流术的围术期护理体会[J].医学信息(中旬刊),2011,06:2412-2413.
[3]黄杰平.无痛人流术70例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,23:97-98.
[4]敖庆华.无痛人流病人围术期的护理风险及安全管理[J].全科护理,2012,09:810-811.
[5]沈国英.无痛人流术中护理干预的效果观察[J].中国药业,2012,21:57-58.