王珊珊
佳木斯市医保局医院黑龙江佳木斯154002
摘要：目的：研究对于冠心病心律不齐患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的临床疗效。方法：随机选取2014年1月到2014年12月在我院门诊接受治疗的冠心病心律不齐患者60例，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，30例研究组患者通过胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，30例对照组患者通过胺碘酮进行治疗，比较两组患者临床治疗的效果。结果：与对照组相比，研究组患者心率、收缩压与舒张压的改善情况较优（P<0.05）；研究组患者临床治疗总有效率为93.33%，高于对照组76.67%临床治疗总有效率，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律不齐临床起效快、治疗效果显著。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；心律不齐；临床疗效
心跳过快、过慢等超出一定的范围我们称之为心律不齐，其包括心律失常、心动过快以及心动过缓等[1]，是一种临床上最为常见的心血管疾病，通常为冠心病、冠状动脉粥样硬化[2]等心血管疾病的并发症，也常见于手术过程中、术后以及麻醉的患者中。目前对于其进行药物治疗只要是促使心跳回复正常、只在于控制，而不是根治。胺碘酮就是一种常用于控制心律不齐的药物。本文研究对于冠心病心律不齐患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月到2014年12月在我院门诊接受治疗的冠心病心律不齐患者60例，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，30例研究组患者通过胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，30例对照组患者通过胺碘酮进行治疗。30例研究组患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄介于55-79岁之间，平均年龄为（65.4+12.1）岁；30例对照组患者中，男性患者15例，女性患者15例，年龄介于55-79岁之间，平均年龄为（64.9+10.3）岁。两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料上对比差异不显著（P>0.05）。此外，本次研究经过医院伦理委员会审查批准，并由在参与本次研究的患者充分理解本次研究内容的情况下，由患者或其家属签到知情确认书后方进行本次研究。
1.2治疗方法
胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司）使用静脉滴注，1-1.5mg/min，注射剂量为3mg/kg，但总剂量应小于1200mg；胺碘酮联合美托洛尔使用时剂量不变，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）使用方法为口服，使用剂量为25-50mg/次，每天3次。
1.3统计学分析方法
两组患者心律与血压测定的数据通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，临床症状改善与治疗有效率差异组间比较通过t检验，计数资料以例（%）表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床症状对比
表1两组患者治疗前后心律与血压改善情况（n=30）
组别测定时机心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
研究组治疗前132.11+18.4129.38+20.1380.26+7.91
治疗后（73.31+5.7）*#（115.31+17.42）*#（64.23+4.76）*#
对照组治疗前131.92+17.5130.11+19.6580.55+6.78
治疗后（80.26+6.8）*（121.03+18.24）*（70.26+8.84）*
注：*表示与治疗前相对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）；
#表示与对照组相比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
由表1可知，两组患者在经过治疗后心率、收缩压与舒张压等临床症状均较治疗前有所改善（P<0.05），但通过胺碘酮联合美托洛尔治疗的研究组患者各项指标的改善情况明显优于通过胺碘酮治疗的对照组患者，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床治疗总有效率对比
表2两组患者治疗临床疗效
组别n显效有效无效总有效率/%
研究组301810293.33#
对照组301112776.67
注：#表示与对照组相比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
由表2可知，研究组患者临床治疗总有效率为93.33%，高于对照组76.67%临床治疗总有效率，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。临床上应用胺碘酮治疗心律失常，但是这种β肾上腺素受体阻滞剂如果长期服用会对患者的自主神经造成影响，而自主神经又是导致心律不齐的主要影响因素，所以长期服用胺碘酮对于心律失常的治疗效果会受到限制[3]。美托洛尔是一种心脏选择β受体阻滞剂，主要用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛，但静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效，并且其对血管收缩影响较小，安全性高[4]。张长红等人[5]通过.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常取得了较好的临床效果。本文研究发现，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律不齐药物起效快，对心率、收缩压和舒张压的改善较优，临床效果显著。
参考文献：
[1]刘贵，李军.胺碘酮联合美托洛尔治疗室性心律失常的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，02：223.
[2]李莉娟，张冬惠，王绍谦，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发
快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，2：120-122.
[3]SawhneyV，CordenB，Abdul-MukithK，etal.Arepatientsadmittedtoemergencydepartmentswithregularsupraventriculartachycardia（SVT）treatedappropriately[J].ClinMed，2013，13（2）：146-148．
[4]OztürkS，KaramanK，CetinM，etal.Polymorphicventriculartachycardia（Torsadesdepointes）duetolicoriceroottea[J].TurkKardiyolDernArs，2013，41（3）：241-244.
[5]张长红.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药，2015，6C：33-34.