黄蔼红（广东省湛江市第一中医医院524043）
【摘要】目的分析80例颈椎病患者的经颅多普勒检测结果。方法对我院2009年12月-2012年12月80例颈椎病患者进行经颅多普勒检测并对监测结果进行回顾性分析。结果经检测80例患者中椎一基底动脉收缩峰流速正常的有11例（13.75%）；异常的有69例（86.25%），其中收缩峰流速增快16例（23.19%），缩峰流速降低53例（76.81%）；69例椎一基底动脉收缩峰流速异常的患者中，基底动脉流速异常的患者有6例（8.7%），椎动脉收缩峰流速异常的患者有14例（20.29%），椎一基底动脉合并异常的患者49例（71.01%）。结论TCD能够直接对椎一基底动脉系统进行血流动力学监测，是研究椎动脉型颈椎病行之有效的手段，检测结果准确可靠，无痛苦，无创伤、检查方便快捷，经济实惠且可重复检查，对临床诊断、治疗、判断病情有重要意义，是椎一基底动脉缺血患者的首选检测手段。
【关键词】颈椎病经颅多普勒超声颈椎病转颈试验
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0031-02
颈椎病是一种常见病，多发病，椎动脉型颈椎病(CSA)[1]，是颈椎病中的常见类型，近年有年轻化倾向。经颅多普勒超声(TCD)是无创性检测颅内血管功能的简便方法，能准确反应脑血流动力学变化，已广泛应用于临床。为探讨TCD在CSA诊断中的意义，现对我院80例颈椎病患者进行TCD检测，并对检测结果进行分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年12月-2012年12月间于我院进行TCD检测的80例颈椎病患者，其中男48例，女32例，年龄35～60岁，经医学影像学诊断，均确诊为颈椎病，伴有各种轻重不等的临床症状，如头晕、头痛、颈肩部不适、恶心等。
1.2方法
①使用型号为CBS-USB2000的经颅多普勒血流分析仪进行检测。
②患者要在安静、清醒并未使用任何血管活性药物的情况下受检。取平卧位采用2MHz探头颠窗进行探测双侧大脑动脉以及颈内动脉终末段；取坐位，使头部以及颈部放松、向前，在枕窗探测双椎动脉(VA)及基底动脉(BA)[2]。
③椎一基底动脉收缩峰流速为判断基准。正常：VA收缩峰流速(45±5)cm／s，BA流速(54±6)cm／s。异常：收缩峰流速降低(VA：＜40cm／s，BA：＜50cm／s)，收缩峰流速升高(＞70cm／s)。
2结果
2.180例椎一基底动脉收缩峰流速分类
经检测80例患者中椎一基底动脉收缩峰流速正常的有11例（13.75%）；异常的有69例（86.25%），其中收缩峰流速增快16例（23.19%），缩峰流速降低53例（76.81%），可知颈椎病患者可以表现为椎一基底动脉流速正常、增快、减低，其中以流速减低最多见，见表1。
2.269例异常血管分类
TCD检测显示，69例椎一基底动脉收缩峰流速异常的患者中，基底动脉流速异常的患者有6例（8.7%），椎动脉收缩峰流速异常的患者有14例（20.29%），椎一基底动脉合并异常的患者49例（71.01%），可知椎一基底动脉流速表现异常时，椎动脉受累比基底动脉多，以椎一基动脉合并异常最多，见表2。
表269例异常血管分类表
异常血管基底动脉椎动脉椎一基底动脉合计
n6（8.7%）14（20.29%）49（71.01%）69
3讨论
椎动脉型颈椎病以血流速度减慢为最常见，其次为血流速度异常增高，还可以表现为双侧血流速度不对称。
本研究表明，经TCD检测，80例颈椎病患者的频谱形态正常，搏动指数正常，收缩峰流速发生改变，最多见的是椎一基底动脉流速降低。80例患者中，13.75%的患者表现为椎一基底动脉收缩峰流速正常，即这11位患者的颈椎病变还未影响椎一基底动脉供血，为医生提供了客观的诊断依据。86.25%异常的患者收缩峰流速增快占23.19%，缩峰流速降低占76.81%。收缩峰流速增快是因为颈椎肥大性，刺激了椎动脉，引起椎动脉反射性收缩，使管腔变窄，减少了供血，但不排除因颈肩部过度劳损或是炎症，刺激了椎动脉从而引起了椎一基底动脉紧张，收缩峰流速增快；而缩峰流速降低则是当颈椎间隙因骨质增生造成狭窄时，对VA产生机械性压迫，致VA流速受限，使双侧颅内的VA以及BA流速减低。在69例动脉血流异常的患者中，椎动脉受累比基底动脉受累多。基底动脉离颈椎相对位置远，不易受累而因为于椎基底动脉解剖结构有关，双侧VA由锁骨下动脉发出后，在第6颈椎水平进入横突孔内沿椎动脉管垂直上行，双椎动脉穿行于颈椎横突孔内，易受颈椎关节骨质增生影响，但又因为基底动脉是由两侧椎动脉合并而成的，所以当一侧或是两侧椎动脉受累时，基底动脉难免不受影响[3]，故，在69例异常病例中，椎一基底动脉合并异常最为常见，占71.01%。
总而言之，TCD能够直接对椎一基底动脉系统进行血流动力学监测，是研究椎动脉型颈椎病行之有效的手段[4]，检测结果准确可靠，无痛苦，无创伤、检查方便快捷，经济实惠且可重复检查，对临床诊断、治疗、判断病情有重要意义，是椎一基底动脉缺血患者的首选检测手段。
参考文献
[1]徐方.TCD在颈椎病伴VBI中的应用与临床分析[J].中外医疗,2010,29(8)94.
[2]何海玲,金轶,应有荣，王俊.经颅多普勒超声检测手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效评价[J].福建中医药,2012,43(1):12-13.
[3]全红梅，崔英花，朴春姬.椎动脉型颈椎病患者的经颅多普勒表现[J].中国医药导刊,2009,11(12):2133.
[4]韩莉莉，椎动脉型颈椎病经颅多普勒检测与临床分析[J].中国当代医药,2011,18(21):117-120.