蒙顺武
（来宾市人民医院检验科广西来宾546100）
【摘要】目的：对女性子宫颈感染人乳头瘤病毒的分型特点及相关因素进行分析。方法：以我院检验科2014年3月～2015年3月行人乳头瘤病毒分型检测的350例患者为对象，通过液基细胞学检测及对人乳头瘤病毒感染流行病学调查问卷的结果来分析女性子宫颈感染人乳头瘤病毒的分型特点及相关因素。结果：HPV39、16、58，是女性子宫颈感染人乳头瘤病毒常见高危感染亚型；人乳头瘤病毒总感染率为12.57%，在年龄段上以26～35、40～49岁为高发阶段；人乳头瘤病毒感染的危险因素除宫颈细胞学分级，还包括产次及避孕套的使用。结论：女性子宫颈感染人乳头瘤病毒有着较高的感染率，其中HPV39、16、58为最常见的高危感染亚型，宫颈细胞学异常、产次、避孕套的使用均是影响人乳头瘤病毒感染的相关因素，掌握人乳头瘤病毒的基因分布、感染状况及其危险因素有利于疾病控制。
【关键词】人乳头瘤病毒；基因分布；感染状况；危险因素
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0175-02
人乳头瘤病毒是一种球形DNA病毒，目前已鉴定出200多种基因型。女性子宫颈感染人乳头瘤病毒引起的生殖器疣约为15～20%，多种研究证实宫颈癌的发生中人乳头瘤病毒为主要治病因素。[1]对女性子宫颈感染人乳头瘤病毒的分型特点及相关因素进行分析，有利于宫颈癌的筛查与预防。本文即以我科接收的子宫颈感染人乳头瘤病毒患者为依据，对人乳头瘤病毒的分型特点及相关因素进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院检验科2014年3月～2015年3月行人乳头瘤病毒分型检测的350例患者为对象，年龄15～68岁，平均年龄36.8±1.3岁。患者均未进行过宫颈手术及盆腔放疗，且非月经期。
1.2方法
指导患者取截石位，通过宫颈刷将患者宫颈口的子宫颈脱落细胞加以刷取，在专门的细胞保存液中保存子宫颈脱落细胞并立即送检。
液基细胞学检测与人乳头瘤病毒分型检测：细胞学筛查根据Bethesda系统分类进行。人乳头瘤病毒分型检测首先对病毒DNA加以提取纯化，其次进行PCR扩增，之后通过核酸分子快速导流杂交，最后对显色人乳头瘤病毒进行分型。所有操作过程均在完全掌握试剂盒说明书的前提下实施。
在患者知情同意的基础上，由统一培训过的调查员对患者实施面对面的问卷调查，问卷内容除包括人口学信息、婚姻生育史、性生活史外，还包括妇科疾病史、避孕史及月经史等。
1.3观察指标
根据检查结果及问卷调查，对女性子宫颈感染人乳头瘤病毒的分型特点及相关因素进行分析和总结。
1.4统计学处理
在数据处理和分析上，对SPSS17.0加以采用，差异有统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
2.1通过检测，350例患者中人乳头瘤病毒阳性患者共44例，总阳性率为12.57%。高危型人乳头瘤病毒感染患者为38例，低危型人乳头瘤病毒感染患者为4例，人乳头瘤病毒复合感染患者为7例，感染率分别为10.85%、0.11%、2%。44例阳性患者，HPV39、16、58为常见高危感染亚型；HPV11、6为常见低危型感染；HPV33、39为复合感染中常见的组合类型。
2.2通过一般资料统计得出在年龄段上以26～35、40～49岁为高发阶段，感染率分别为45.12%和21.5%。通过多因素分析影响人乳头瘤病毒感染的多因素结果得出，宫颈细胞学分级、产次多少及避孕套使用与否都是其危险因素；产次高于1次的女性比产次为0的女性感染几率多0.418倍，相比使用避孕套女性不使用避孕套感染几率高5.597倍。
3.讨论
人乳头瘤病毒的基因序列与生物学行为之间相关性很高，型别不同的人乳头瘤病毒在致病性上也是有差异的。[2]在自然人群中人乳头瘤病毒的感染率大约在1.4%～25.6%之间，近年来对宫颈癌的研究发现，宫颈癌发生的必要条件便是高危型人乳头瘤病毒感染，感染者发生癌前病变的风险比未感染者高出52倍。
人乳头瘤病毒基因根据地域不同分布复杂，以深圳和西藏地区来说，其高危人乳头瘤病毒筛查结果显示，感染率分别为14.0%和9.19%，流行的人乳头瘤病毒亚型分别为16、58、52与16、33、58、52、31。[3]本次研究中，350例受检女性人乳头瘤病毒总阳性率为12.57%，相比我国其他地区水平处于中等，本次受检女性中以16、58、33、53为常见感染压型，从中也可以看出人乳头瘤病毒分布存在地域差异。
人乳头瘤病毒的感染年龄多见于中年女性，且其感染密切影响着宫颈病变程度，细胞学分级与感染可能性呈1:2倍左右的正相关增加。[4]本次研究中通过一般资料统计得出在年龄段上以26～35、40～49岁为高发阶段，与国内外常规研究基本一致。此外，本次研究发现，宫颈细胞学分级、产次多少及避孕套使用与否都是其危险因素，产次高于1次的女性比产次为0的女性感染几率多0.418倍，相比使用避孕套女性不使用避孕套感染几率高5.597倍。
综上可知，女性子宫颈感染人乳头瘤病毒有着较高的感染率，其中HPV39、16、58为最常见的高危感染亚型，宫颈细胞学异常、产次、避孕套的使用均是影响人乳头瘤病毒感染的相关因素，掌握人乳头瘤病毒的基因分布、感染状况及其危险因素有利于疾病控制。
【参考文献】
[1]李文荣，杨明珠，周丽萍.女性宫颈病变与人乳头瘤病毒感染的特点分析[J].中国医药指南，2012，（26）：558-559.
[2]陈忠领，魏新燕，范美珍等.女性感染人乳头瘤病毒基因分型结果分析[J].国际检验学杂志，2010，31(9):944-945．
[3]何建方，钱福初，王翔，秦基取.1268例慢性宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染与基因型分布[J].疾病监测，2010，（12）：68-69.
[4]LucijaTomljenovic,ChristopherA.Shaw.Humanpapillomavirus(HPV)vaccinepolicyandevidence-basedmedicine:Aretheyatodds?[J].AnnalsofMedicine.2013(2)：105-113.