（江苏省泗洪县人民医院外科；江苏泗洪223900）
【摘要】目的：探讨分析不同固定位置治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法：选取我院2015.01-2018.01收治的68例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组给予中医正骨手法复位石膏外固定术治疗，研究组给予切开复位内固定术治疗，对比两组的疗效。结果：研究组患者Mazur踝关节评分为（90.5±3.4）分，对照组患者Mazur踝关节评分为（78.5±3.1）分，相比有差异，P<0.05；观察组患者总有效率和对照组相比差异性显著，P<0.05，组间有统计学意义。结论：切开复位固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效显著优于中医正骨手法复位石膏外固定术，疗效显著，建议应用在临床中。
【关键词】固定位置；切开复位固定术；旋后外旋型踝关节骨折；疗效
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0336-01
踝关节骨折在临床上较为常见，其结构包括距骨滑车、胫腓骨下端，是承担人体重量的重要关节，又被称为小腿关节。该病常见于青壮年，其中旋后外旋型踝关节骨折在临床上是最为常见的一种骨折，占全部踝关节骨折的40%-70%[1]，指的是旋后位因为距骨受到外旋外力的作用使距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转冲击外侧结构。本次主要是对我院68例旋后外旋型踝关节骨折患者进行切开复位固定术治疗，以下是详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015.01-2018.01收治的68例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，其症状有脚踝疼痛肿胀、踝部内翻或者外翻畸形，有骨擦音，存在关节活动障碍。对照组中男性和女性分别有22例、12例，年龄20-65岁之间，平均年龄为（39.1±3.2）岁，其中左侧骨折的19例，右侧骨折的15例，Lauge-Hansen分型可知Ⅱ型的15例、Ⅲ型的11例、Ⅳ型的8例；研究组中男性和女性分别有23例、11例，年龄19-66岁之间，平均年龄为（39.5±3.3）岁，其中左侧骨折的20例，右侧骨折的14例，Lauge-Hansen分型可知Ⅱ型的16例、Ⅲ型的12例、Ⅳ型的6例，对比两组一般资料无差异，P>0.05，组间可进行比较。
1.2方法
对照组给予中医正骨手法复位石膏外固定术治疗，指导患者侧卧，健侧在上并伸直，患肢屈髋屈膝。护理人员协助医师对小腿近端进行固定，医生将患侧足背和踝关节用手握住，用食指、中指将外踝顶住，用拇指将内踝顶住，护理人员协助医师进行3min对抗拔伸牵引。医师对内踝远端的骨折用拇指向前推，促使内外踝复位，同样使后踝复位。之后患肢采用“U”型石膏固定，将患肢抬高在心脏水平以上，给患者进行健康教育以及功能锻炼。研究组给予切开复位内固定术治疗，给患者腰麻或者局麻后将外踝完全暴露，复位后骨折部位固定采用窄型钢板和拉力螺钉，术后使用“U”型石膏固定，将患肢抬高在心脏水平以上，给患者进行健康教育以及功能锻炼。
1.3评价指标
采用Mazur踝关节评分系统评价患者术后踝关节活动度、疼痛程度、步态以及药物镇痛效果，满分为100分，分值越高表示患者术后恢复越良好[2]；采用Leeds评价患者的临床疗效，显效为X线片显示骨折端无位移，后踝向近端以及内外踝前后的移位<2mm；有效为X线片显示内外踝侧方移位<2mm，后踝向近端移位2-5mm；无效为X线片显示内外踝侧方移位≥2mm，后踝向近端移位≥5mm。总有效率为显效率加上有效率。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS19.0分析数据，进行（）和%表示，给予t或x2检验，若组间存在差异，则P＜0.05。
2结果
研究组患者Mazur踝关节评分为（90.5±3.4）分，对照组患者Mazur踝关节评分为（78.5±3.1）分，相比有差异，P<0.05；观察组患者总有效率和对照组相比差异性显著，P<0.05，组间有统计学意义，详见表1
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
3讨论
踝关节骨折在临床上较为常见，需要及时给予有效的治疗，否则容易出现失稳、疼痛以及肿胀等不良症状，对患者的正常生活和工作造成影响[3]。踝关节骨折的治疗并不是那么简单的骨折愈合，而是使患者的踝关节功能恢复正常。中医正骨手法复位石膏外固定术复位较为困难，预后较差，而切开复位固定术由于术野清晰，便于医师操作，复位准确有效，一定程度上减轻了患者的疼痛，一次性复位成功率显著性提高，有助于患者踝关节功能的恢复[4]。本次对我院收治的68例旋后外旋型踝关节骨折患者进行治疗，结果显示，研究组患者Mazur踝关节评分为（90.5±3.4）分，对照组患者Mazur踝关节评分为（78.5±3.1）分，相比有差异，P<0.05；观察组患者总有效率和对照组相比差异性显著，P<0.05，组间有统计学意义，证明旋后外旋型踝关节骨折患者采用切开复位固定术治疗可改善患者踝关节的功能，缓解患者的疼痛程度，促使患者恢复正常生活和工作。
综上所述，切开复位固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效显著优于中医正骨手法复位石膏外固定术，有利于患者踝关节功能的恢复，改善患者的症状，疗效显著，建议应用在临床中。
参考文献
[1]常继辉,陈田,宋震宇.内固定治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].医药前沿,2017,5(36):91.
[2]陈亮,张德光,刘福全.旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝手术治疗体会——40例临床疗效分析[J].中国医刊,2017,2(12):61-64.
[3]王雁先,李隽男,张宏伟.旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的治疗[J].吉林大学学报（医学版）,2018,5(6):1063.
[4]查晔军,蒋协远,公茂琪.无手术史的陈旧性肘关节“三联征”的治疗[J].北京大学学报（医学版）,2016,7(2):224-229.