导读:本文包含了显效疗效论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:体外心脏震波治疗,冠心病,心肌缺血,血管新生
显效疗效论文文献综述
蔡红雁[1]（2011）在《体外心脏震波治疗冠心病的临床疗效及其显效机理研究》一文中研究指出[背景1由于冠心病(CAD)药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植治疗(CABG)疗效有限、费用昂贵、技术复杂及并发症凶险,迄今尚无任何方法可以根治或基本解决CAD,人类迫切需要寻找高效、安全、简便、经济的冠心病新疗法。研究者纷纷开展了基因疗法和细胞移植,但是在操作中需要使用导管或开胸将基因或细胞植入心脏,具有不可重复性。体外心脏震波治疗系统(Extracorporeal Cardiac Shock Wave Therapy, CSWT)正是在此背景下产生,并已通过体外实验和动物模型证实,低能量的冲击波能促进受损的组织产生一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)使其受体表达上调,从而促进缺血组织新生毛细血管的生成和加速侧支循环的建立,改善心肌缺血,提高心脏射血分数,减少左心室的重构,降低病死率。但体外心脏震波治疗改善缺血心肌微环境、促进缺血心肌组织内血管生成的作用机制尚不清楚。因此,深入研究体外心脏震波促血管新生的分子机制,寻找其作用靶点具有重要意义。第一部分：体外心脏震波治疗冠心病的临床疗效与安全性[目的1探讨CSWT治疗冠心病的有效性、安全性及显效机理,总结CSWT的方法学和技术细节,找寻CSWT治疗的适宜人群。[方法]2008年8月-2010年12月入住昆明医学院第一附属医院心内科的陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者26例,病史1-16年。所有患者经冠状动脉造影或多层螺旋CT冠脉成像发现冠脉中、重度狭窄,无论是否行PCI或CABG均给予正规药物治疗,仍有缺血症状,运动耐量改善不明显,1年内因上述原因住院2次以上。排除标准为急性心肌梗死1月内、左室射血分数低于30%者、严重慢性阻塞性肺病。使用多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)和基础及负荷状态下99mTc-MIBI心肌灌注显像(MPI)识别并定位缺血/存活心肌;使用瑞士STORZ MEDICAL公司生产的震波治疗仪行体外心脏震波治疗,治疗时经机载实时超声探头锁定缺血靶区,每个靶区实施-1-0-+1两两组合的9点治疗,每点发放200次脉冲,每次脉冲能量为0.09mJ/mm2。整个过程实时心电、血压、血氧饱合度监测。所有患者均于治疗前后行6分钟步行距离(6MWT)、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、SAQ评分、硝酸甘油用量、事件追踪等评价疗效；采用静息及负荷状态下收缩期峰值应变率(PSSR)和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注,测量左室舒张末内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)等评价CSWT的疗效及安全性。在震波前、第3次及第9次震波后分别行心肌酶学检测。[结果]26例患者均顺利完成CSWT疗程,无呼吸困难、心力衰竭、晕厥、栓塞、心悸、出血或休克等并发症。DSE和负荷MPI共同检出存活／缺血心肌节段40个。26例患者治疗后6MWT、NYHA心功能分级、SAQ和CCS心绞痛分级明显改善[6MWT:(360.69±116.79)m比(434.15±86.29)m, NYHA:(1.85±0.21)比(1.23±0.08),SAQ(67.58+13.03)比(77.54±10.84),均P<0.01,CCS：(1.85+0.15)比(1-9±0.08),P<0.001],硝酸甘油用量明显减少[(1.00±0.27)比(0.50±0.19),P<0.01]；基础和负荷状态下MPI明显增加[基础：(1.04±0.19)比(2.16±0.16),P<0.001；负荷：(0.80±0.16)比(1.40±0.16),P<0.01]；PSSR基础状态下无明显改变[(1.04±0.43)比(1.21±0.62),P>0.05],负荷状态下明显增强[(1.35±0.66)比(2.02±1.00),P<0.001]。LVDd和LVEF无明显改变[LVDd:(53.81±7.34)mm比(53.27±6.68)mm; LVEF(53.69±12.70)%比(55.27±10.87)%,均P>0.05]；心肌酶学治疗前后无明显改变(P>0.05)。[结论]①CSWT治疗复杂CAD无创、安全、有效,治疗早期就显示缓解心绞痛症状、增加冠脉储备、多项心肌灌注指标改善、生活质量提高。②CSWT可能是通过促缺血区心肌血管新生达到发挥治疗CAD作用。③CSWT治疗的适应人群似可扩展到非终末期CAD患者。④DSE联合负荷MPI可更准确检出微血管性缺血心肌,可提高CSWT靶心肌定位的精确性和有效性。⑤CSWT治疗的范围、能量应根据患者具体情况个体化实施。第二部分：体外心脏震波诱导EPCs增殖促缺血心肌血管新生的研究[目的]探讨经CSWT治疗后CAD患者外周血EPCs增殖情况和相关细胞因子变化。[方法] 26例CAD患者与第一部分相同,所有患者均在治疗前后采集外周血单个核细胞,分别行EGM-2-MV培养基培养,观察EPCs形态和集落形成数量,激光共聚焦显微镜鉴定EPCS;流式细胞术(Flow Cytometry)直接检测外周血EPCs数量；ELISA法检测治疗前后外周血细胞因子VEGF、IL-8、SDF-1和MMP-9的水平。[结果]体外培养的EPCs数量、细胞集落形成数较治疗前明显增多[(18.85±4.30)和(5.08±1.79)个／高倍视野比(30.12±6.77)和(12.27±2.75)个／高倍视野,均P<0.001]；外周血EPCs数量较治疗前明显增多[(0.015±0.003)%比(0.021±0.005)%,P<0.001]；外周血细胞因子VEGF、IL-8较治疗前明显增加[VEGF:(120.26±19.85)pg/ml比(155.19±24.67)pg/ml, IL-8:(21.81±5.94) pg/ml比(149.70±44.11)pg/ml,均P<0.01]；SDF-1、MMP-9较治疗前无明显变化[SDF-1：(2750.87±636.74)pg/m比(2700.47±415.19)pg/ml, MMP-9:(19.66±3.96) ng/ml比(18.55±3.78)ng/ml,均P>0.05]。[结论]①CSWT治疗似可促进VEGF、IL-8蛋白质的表达。②CSWT治疗似可促进EPCs的增殖。③CSWT治疗似可显着提高外周血EPCs的数量及功能。④CSWT治疗对SDF-1、MMP-9表达的影响似不明显。第叁部分：超声震波对HUVECs增殖及最佳能量探讨[目的1探讨不同强度超声震波能量对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖、分化及相关细胞因子的影响,探寻超声震波的最佳能量。[方法]对体外培养的HUVECs细胞株施予不同级别能量(0,0.03,0.09,0.18,0.24mJ/mm2)的震波处理,CCK8比色法检测细胞增殖情况,Real-time PCR法、Western-blot法及Flow Cytometry法检测CSWT处理后细胞因子VEGF、IL-8、ICAM-1mRNA水平和蛋白质的水平变化。[结果]0.09mJ/mm2的震波能量显着促进HUVECs增殖(P<0.05)；Real-timePCR结果显示在使用0.09 mJ/mm2能量时HUVECsVEGF、IL-8和ICAM/1mRNA的表达较对照组明显增加(P<0.001)；使用0.03mJ/mm2能量显着增加ICAM-1mRNA的表达(P<0.01),但没有增加VEGF、IL-8mRNA表达(P>0.05)；0.18mJ/mm2能量时显着增加VEGFmRNA的表达(P<0.01),IL-8、ICAM/1mRNA的表达较对照组无明显增加(P>0.05),0.24mJ/mm2能量时VEGF、IL-8、ICAM-1mRNA的表达较对照组无明显改变(P>0.05);Western-blot结果显示在使用0.09 mJ/mm2能量处理HUVECs时VEGF、ICAM-1蛋白表达较对照组明显增加(P<0.05)；使用0.03、0.18、0.24mJ/mm2能量增加VEGF蛋白的表达(P<0.05),ICAM-1蛋白表达较对照组无明显改变(P>0.05);Flow Cytometry结果显示使用0.09：mJ/mm2能量时VEGF、IL-8表达明显较对照组增加(P<0.05)；0.03、0.18、0.24mJ/mm2能量显着增加VEGF的表达(P<0.05),IL-8的表达较对照组无明显改变(P>0.05)。[结论]①体外不同震波能量处理HUVECs均有不同程度促增殖作用,0.09mJ/mm2的能量促细胞增殖作用显着。②0.09mJ/mm2的能量促进IL-8、ICAM-1 mRNA及其蛋白质水平表达最显着。③0.09mJ/mm2的能量促进VEGFmRNA及其蛋白质的表达最显着。④0.03-0.24mJ/mm2不同的能量对细胞因子VEGF、IL-8和ICAM-1的分泌也有一定的促进作用。本研究采用CSWT治疗CAD患者和处理体外培养的HUVECs,发现CSWT安全、简便,使CAD患者临床疗效和提示心肌灌注的客观指标改善,CSWT的显效机理可能是合适能量的震波促进多种细胞因子分泌、表达,促进EPCs和HUVECs增殖,进而促进心肌缺血区血管新生。(本文来源于《昆明医学院》期刊2011-05-01）
史天涛,王桂丽,潘烨,王涛,李振江[2]（2010）在《文拉法辛对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无显效的抑郁症患者的疗效和安全性的临床对照观察》一文中研究指出目的探讨抑郁症患者经选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗无明显疗效换用文拉法辛治疗后的疗效与安全性。方法将经SSRIs治疗6周以上无显着效果的62例抑郁症患者随机分成2组,一组采用文拉法辛治疗(32例),另一组继续用SSRIs治疗并且适当增加剂量,治疗观察8周。应用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)和不良反应量表(TESS)评定临床疗效及药物不良反应。结果治疗8周末,文拉法辛组治愈率为25.0%(8/32),SSRIs组治愈率为13.3%(4/30),两组间比较有显着性差异(P<0.05);文拉法辛组与SSRIs组间的TESS评分无显着性差异(1.6±2.4vs.1.7±2.4)。结论抑郁症患者经SSRI治疗无显效时,换用文拉法辛治疗部分患者可获满意疗效且安全性好。(本文来源于《北京医学》期刊2010年08期）
孙佩金,宋立华,孙福刚[3]（2006）在《抑郁症经氟西汀治疗无显效改用文拉法辛治疗的疗效观察》一文中研究指出目的:观察抑郁症经氟西汀治疗无显着疗效改用文拉法辛治疗疗效。方法:将经氟西汀治疗6~8周无显着疗效的60例抑郁症患者随机分成两组。分别给予文拉法辛及氟西汀治疗8周。采用汉密顿抑郁量表进行评分比较。结果:文拉法辛组有效率显着高于氟西汀组。结论:文拉法辛对经氟西汀抗抑郁剂治疗无显着疗效者具有明显疗效。(本文来源于《中国民康医学》期刊2006年13期）
显效疗效论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的探讨抑郁症患者经选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗无明显疗效换用文拉法辛治疗后的疗效与安全性。方法将经SSRIs治疗6周以上无显着效果的62例抑郁症患者随机分成2组,一组采用文拉法辛治疗(32例),另一组继续用SSRIs治疗并且适当增加剂量,治疗观察8周。应用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)和不良反应量表(TESS)评定临床疗效及药物不良反应。结果治疗8周末,文拉法辛组治愈率为25.0%(8/32),SSRIs组治愈率为13.3%(4/30),两组间比较有显着性差异(P<0.05);文拉法辛组与SSRIs组间的TESS评分无显着性差异(1.6±2.4vs.1.7±2.4)。结论抑郁症患者经SSRI治疗无显效时,换用文拉法辛治疗部分患者可获满意疗效且安全性好。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
显效疗效论文参考文献
[1].蔡红雁.体外心脏震波治疗冠心病的临床疗效及其显效机理研究[D].昆明医学院.2011
[2].史天涛,王桂丽,潘烨,王涛,李振江.文拉法辛对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无显效的抑郁症患者的疗效和安全性的临床对照观察[J].北京医学.2010
[3].孙佩金,宋立华,孙福刚.抑郁症经氟西汀治疗无显效改用文拉法辛治疗的疗效观察[J].中国民康医学.2006