周彬武（湖北省麻城市人民医院湖北麻城438300）
【摘要】目的总结研究中医中药在婴幼儿肺炎治疗中的作用。方法对80例婴幼儿肺炎分为A、B两组。A组在使用抗生素的基础上采用二陈汤与止咳散加减治疗，B组单纯使用抗生素治疗，并进行疗效判断。结果A组治愈37例、显效2例、好转1例、无效0例；B组治愈26例、显效3例、好转3例、无效8例，A组与B组比较P<0.05。结论婴幼儿肺炎加用中医中药治疗可大大提高疗效，缩短病程，减少抗生素的使用及耐药性的产生。
【关键词】婴幼儿肺炎中西结合临床观察
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0196-02
婴幼儿肺炎是由多种病原引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现。主要是由细菌和病毒感染所致。目前治疗婴幼儿肺炎抗生素作为首选，大部分经联合强有力抗生素治疗能治愈，但临床中常遇到部分肺炎几经更换抗生素，但咳嗽仍迁延难愈，听诊双肺啰音吸收慢或啰音持续存在的情况。对该类肺炎，我科使用中药二陈汤与止咳散加减治疗，并与单纯使用抗生素治疗进行了疗效比较，有明显疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料统计我科2013年1月-2013年12月在我科住院的80例婴幼儿肺炎，全部患者符合婴幼儿肺炎诊断标准[1]：咳嗽气促、发热、双肺闻中细湿啰音，血象增高，胸部X-ray片确诊为肺炎，肺炎支原体抗体阴性。80例中男48例，女32例；年龄6个月-3岁。无呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病及电解质紊乱等并发症，无腹泻及营养不良、先天性心脏病等原发病。
1.2方法
80例住院患儿分成A、B、两组各40例，A组口服中药二陈汤与止嗽散加减治疗，B组单纯抗生素治疗，两组均用头孢曲松或联合另一种抗病毒药物，加适量葡萄糖静脉点滴50-80mg/（kg?d）,共用7-10天，A组在治疗第4天加用中药二陈汤与止嗽散加减水煎服，每天1剂，连服3-5天。B组单纯抗生素治疗不辅助加其他治疗，并作为对照组。
1.3疗效判断
疗效判断标准[2]治愈：无咳嗽，无气促发热，呼吸平顺，双肺听诊无啰音，胸片无阴影，完全吸收，血象正常；显效：轻或偶有咳嗽，无气促，不影响睡眠，呼吸音粗，双肺听诊无湿啰音，偶有干鸣音或痰鸣音，胸片阴影基本吸收；好转：有咳嗽，呼吸音粗，睡眠欠佳。肺部闻及少许痰鸣、干鸣，胸片之阴影部分吸收消散；无效：仍有咳嗽，影响睡眠，呼吸音粗，闻及干湿性啰音，胸片基本无改变。
1.4统计学方法资料采用华西医科大学PEMS统计软件包，多个样本比较秩和检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
两组患儿临床疗效比较，见表1。
表1两组患儿临床疗效比较（例）
组别例数治愈显效好转无效总有效率（%）
A组4037210100%
B组402633880%
注：两组临床疗效经秩和检验，P<0.05
3讨论
婴幼儿肺炎全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者更容易发生。该病的发病机制是炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因黏膜炎症水肿使管腔变窄；肺泡壁因充血水肿而增厚；肺泡腔内充满炎症渗出物，影响气体交换、故患儿主要症状为发热、咳嗽、气促，后期可闻固定的中、细湿啰音。
二陈汤治疗肺炎机制：二陈汤（法夏、陈皮、茯苓、甘草）加减可治疗寒痰、热痰、湿痰和顽痰，但以治疗湿痰为主。中医认为脾胃运化失调，则湿痰内生，痰湿阻滞，影响气机的通畅。故胸痞咳嗽，咳嗽不止，湿痰顽固，法夏、陈皮燥湿化痰，理气和中，辅以茯苓健脾渗湿，使脾得健运，则湿痰去而胸膈舒。而止咳散（百部、白前、陈皮、甘草、紫苑、桔梗、荆芥）本方主治外感风寒，不愈之症，为常用之止咳方剂，治疗外感咳嗽不止，咳痰不爽，有止咳化痰，宣肺止咳作用。百部降气止咳，紫苑和陈皮化痰止嗽；白前降气祛痰而止咳配与桔梗、陈皮使肺之宣发与肃降恢复正常，则呼吸顺畅，本方治疗以痰多而咳嗽不爽之为主症。小儿易外感风邪，外感风寒咳嗽，咳嗽不愈之症多见。临床上二方加减合
临床疗效观察表明：在常规应用抗生素治疗婴幼儿肺炎时加用中医中药，可收到更好的疗效，而且治疗价格便宜，更方便，无毒副作用，从而减少抗生素的耐药性产生，避免药物毒副作用，家长易于接受，临床上值得推广使用。
参考文献
[1]胡亚美.江戴萱.诸福棠实用儿科学[M]7版.北京.人民卫生出版社，2003:312
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈，好转诊断标准[M]，北京：人民军医出版社，1998.259-260
[3]吴曙粤，王淑萍，钟薇等。肺部超短波和中药洗浴治疗小儿肺炎。中华物理医学与康复杂志，2012,24:416