雷晓梅
（广元市剑阁县中医医院；四川广元628300）
【摘要】目的：研究母乳喂养路径干预对自然产后256例计划性剖宫产产妇的护理效果，并做计划性剖宫产产妇对护理的满意度调查，为产妇的产后护理做出参考。方法：选取256名在我院生产后的计划性剖宫产产妇作为本次研究的对象，将以上产妇分为对照组与观察组。在对计划性剖宫产产妇产后护理的方式选择中，对照组采用的普通护理的方法。观察组则是采用了母乳喂养路径的方法。对比分析两组不同护理方式的计划性剖宫产产妇的自然产后护理前后的焦虑程度及对护理的满意度。结果：经对比研究发现，观察组的母乳喂养路径方法计划性剖宫产产妇的产后抑郁度低于对照组P﹤0.05，对照组的护理方法产妇对护理的满意度高于观察组P﹤0.05。结论：为计划性剖宫产产妇应用母乳喂养路径可以降低产妇焦虑，计划性剖宫产产妇对护理的满意度较高，适用于临床推广。
【关键词】母乳喂养路径；计划性剖宫产产妇；护理效果；临床意义
Objective:Tostudythenursingeffectofbreastfeedingpathwayinterventionon256casesofplannedcesareansectioninnaturalpostpartumperiod,andtoinvestigatethesatisfactionofplannedcesareansectionmotherswithnursing,andtomakereferenceforpostpartumnursingofpregnantwomen.Methods:256plannedcesareansectionmothersafterproductioninourhospitalwereselectedastheobjectofthisstudy,andtheabovemotherswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup.IntheselectionofthewayofpostpartumnursingforplannedCaesareansection,thegeneralnursingmethodusedinthecontrolgroup.Theobservationgroupusedthemethodofbreastfeedingpathway.Theanxietydegreebeforeandafternaturalpostpartumnursingoftwogroupsofdifferentnursingmethodsandthesatisfactiondegreeofnursingwerecomparedandanalyzed.Results:Aftercomparativestudy,itwasfoundthatthebreastfeedingpathwaymethodoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthenursingmethodofthecontrolgroupwashigherthanthatoftheobservationgroupP﹤0.05.Conclusion:Theapplicationofbreastfeedingpathwayforplannedcesareansectionwomencanreducematernalanxiety,andtheplannedcesareansectionismoresatisfiedwithnursing,whichissuitableforclinicalpopularization.Keywordsbreastfeedingpath;plannedcesareansectionmaternity;nursingeffect;Clinicalsignificance
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0006-02
“十月怀胎，一朝分娩。”分娩无论对于国家或家庭都是一件非常重要的事。分娩后的母婴护理也渐渐受到临床的重视[1]。近年来，国内外学者致力于分析我国母乳喂养路径在计划性剖宫产产妇生产后的临床应用，研究母乳喂养路径存在的问题，并探讨促进母乳喂养路径的完善，取得一定进展[2]。因此本次研究在计划性剖宫产产妇中应用母乳喂养路径的护理满意度，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次参与研究的是我院收入产科并计划实施剖宫产256名产妇，都是在2017年11月-2018年12月期间生产的。随机选取128名计划性剖宫产产妇组成对照组，对照组计划性剖宫产产妇的年龄在21-35岁之间，平均为（26.5±6）年，孕周在37.5-40周之间，平均孕周38周，新生儿体重在2800g-4000g之间，平均3400g。其余128名计划性剖宫产产妇形成与对照组计划性剖宫产产妇年龄相近的观察组，观察组产妇的年龄在22-26.5岁之间，平均为（27.5±8）岁，孕周在37-40.5周之间，平均孕周38周，新生儿体重在2780g-4100g之间，平均3500g。通过比较，所有计划性剖宫产产妇的年龄、孕周、新生儿体重、日龄等基本资料差异没有统计学意义(P>0.05)，有一定可比性。
排除标准：（1）计划性剖宫产产妇亲属对于本次研究的方法不能够接受；（2）调查对象本身有患有影响体格等发育的疾病影响本次研究需要测量的指标；（3）不符合以下标准的产妇。
纳入标准：（1）在我院产科生产的计划性剖宫产产妇；（2）监护人在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的。
1.2护理方式特点分析
对照组：该组计划性剖宫产产妇应用普通护理方式：（1）该组护士对产妇的情绪方面进行护理，产妇刚经历了人生中非常艰难的时刻，会有很多的不适，因此当出现这些问题时产妇会出现紧张、不安等情绪，应积极倾听产妇的倾诉，并积极消除产妇的消极情绪。（2）实验室检查结果对产妇产后身体机能的检测有非常重要的提示作用，需按照检验科要求收集产妇的血、尿、便等标本并及时送检。（3）产后孕妇可能会产生疼痛的感觉，应照顾孕妇卧床休息，可给予药物治疗缓解疼痛，也可指导产妇通过呼吸法转移对疼痛的面感度。（4）仔细核对产妇的药物使用时间、剂量、次数，指导产妇口服及注射药物。要详细解释药物的原理及过程，使产妇充分理解药物治疗的必要性并给产妇安全感。并在计划性剖宫产产妇服用药物期间根据药物动力学指导哺乳。（5）生产后的恢复期给予高蛋白、富含维生素的高热量食物是非常有必要的，同时要严禁产妇食用生冷、辛辣刺激食物，禁止吸烟饮酒。（6）在产妇出院后随访产妇的恢复情况并给出指导建议。在对患者口腔及皮肤等的护理中，要认真仔细动作柔和，注意患者的身体状况，观察有无皮肤破损、口腔出血等情况，防止各种管路的脱落、扭曲，定时更换床单被罩保持清洁。（7）鼓励患者家属正确对待患者，给予患者心理支持。
观察组：该组的计划性剖宫产产妇应用母乳喂养路径：（1）对产妇的情绪方面进行护理：因为产后产妇由于自身的身体状况必须在床上进行休息，会有很多的不良反应（比如活动不便、宫缩疼痛、阴道疼痛等）。因此当出现这些问题时产妇会出现紧张、不安、焦虑等情绪。护理相关人员应该主动与产妇进行沟通，告诉产妇在生产之后会出现的不良反应。然后根据产妇的具体情况设定相关的方法进行改善，比如播放一些产妇喜欢的音乐、积极倾听产妇的倾诉等，在此期间护理人员应该鼓励产妇积极配合医院相关的治疗。（2）为计划性剖宫产产妇普及生产后的相关知识，比如生产后的自身卫生护理、婴儿的卫生护理、哺乳指导等，并协助计划性剖宫产产妇完成自身卫生护理清洁、婴儿的保温护理清洁、第一次母乳喂养等。鼓励计划性剖宫产产妇多与婴儿进行互动，建立母婴之间的良好联系，并纠正计划性剖宫产产妇在操作中可能出现的错误。（3）了解产妇的饮食习惯，选择当季新鲜蔬果，制定产妇食用能促进乳汁分泌的饮食方案并按时食用。（4）根据药物动力学，选择药效最适宜透过人体各种屏障，应选择合适时间使用药物。避免药物对乳汁分泌及婴儿的影响。（5）在产妇出院后随访产妇的恢复情况并给出指导建议，如何时带婴儿进行身体检查、打疫苗等，并叮嘱产妇按时到医院检查。
1.3观察指标
1.3.1产妇焦虑度
科室自行设计孕妇焦虑度调查问卷，在护理后填写。问卷调查评分结果分为非常焦虑、焦虑、不焦虑三个等级。焦虑度=（非常焦虑+焦虑）/总例数*100%。
1.3.2产妇满意度调查
科室自行设计孕妇对护理的满意度调查问卷，在产妇出院时分发填写。问卷调查评分结果分为不满意、一般、满意三个等级。满意度=（一般+满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法
为保证数据的科学性及可信度，所有数据均应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1观察组的计划性剖宫产产妇焦虑度明显低于对照组，调查结果有明显差异，P＜0.05，见表1.
3讨论
计划性剖宫产产妇作为没有经历过生产的新母亲，对生产后的事项，无论是对自己刚经历过重要变化的身体，还是初次见面的小宝宝，都不知道该怎么做才是正确的[3]。临床上对计划性剖宫产产妇非常的重视，因为这期间对计划性剖宫产产妇和婴儿身体的防护会对以后的健康也造成很重要的影响[4]。因此，在计划性剖宫产产妇刚生产后的住院期间等方面，我们要通过护理进行积极的防护。本次即研究母乳喂养路径对计划性剖宫产产妇护理满意度的影响。
母乳喂养路径是针对产妇的一种新型护理模式，体现了对产妇和新生儿的重视。近年来，许多国家的研究发现，母乳喂养路径因其独特的特点、对产妇和新生儿无微不至的关照、对产妇相关知识的普及、对孕妇及家人对于新生儿护理的指导，收到了非常好的效果，促进了产妇和新生儿的健康[5]，提高了产妇对护理的满意度。
本次研究显示，本院参与研究的计划性剖宫产产妇在经过母乳喂养路径后，计划性剖宫产产妇焦虑度明显降低的同时对护理的满意度非常高。因此，母乳喂养路径在出啊产妇中有临床应用价值。婴儿的出生无论对家庭还是国家都是非常重要的，本文为母乳喂养路径作为计划性剖宫产产妇的临床护理选择提供参考。
参考文献
[1]孙蓓.快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):91-92.
[2]郑海洋,李娟华,贺娟,等.加速康复外科理念在计划性剖宫产围术期护理的应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):25+33.
[3]秦书菊,刘莉,王元元.品管圈对计划性剖宫产护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):113+119.
[4]曹利凤.临床护理路径联合延续性护理应用于计划性剖宫产的护理效果[J].医疗装备,2017,30(15):194-195.
[5]吴惠梅.对计划性剖宫产患者进行快速康复护理的临床实践研究[J].中国实用医药,2017,12(16):173-174.