梁丽群
崇州市人民医院泌尿外科四川成都６１１２３０
【摘要】目的探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期的临床应用效果.方法以２０１４年１月－２０１５年２月本院收治的９４例接受肾结石钬激光碎石术进行治疗的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组.给予对照组常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施针对性护理干预.对比分析两组患者的临床治疗效果和护理满意度.结果观察组患者治疗总有效率为９７．９％,对照组患者治疗总有效率为８５．１％.观察组患者护理满意度为９７．９％,对照组患者护理满意度为７６．６％.两组对比,观察组明显高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期有着较好的应用效果,能提升患者治疗总有效率和护理满意度,值得在临床上进行深入研究和推广.【关键词】针对性护理;肾结石钬激光碎石术;围手术期ThevalueofperioperativeperiodnursingfornephrolithholmiumlaserlithotripsyLiangLi－Qun【Abstract】objectiveTodiscusstheeffectofperioperativeperiodnursingfornephrolithholmiumlaserlithotripsy．MethodsChoosed９４casesofnephrolithpatientstoreＧceiveholmiumlaserlithotripsytopideintostudygroupandcontrolledgroup．Thecontrolledgroupweretreatedwithroutinenursing,thestudygroupweretreatedwithpurposefulnursing．Comparedtheeffectandsatisfactionrateofthesetwogroups．ResultsTheeffectiverateofstudygroupwas９７．９％,higherthan８５．１％ofcontrolledgroup(P＜０．０５)．ConclusionPrioperativeperiodnursingfornephrolithholmiumlaserlithotripsyiseffectivetoimproveeffectiverateandsatisfactionratetoextendinclinic．【Keywords】perioperativeperiodnursing,nephrolithholmiumlaserlithotripsy【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６７－０２
作为临床上一种常见的肾脏系统疾病,肾结石有着较高的发病率.且青壮年是该病多发人群,导致患者发病的原因较为复杂,主要包括遗传、药物、饮食、环境等[１].当前,临床上治疗肾结石的重要手段是钬激光碎石术,该手术有着创口小、出血量少、手术恢复快等特点,受到患者高度青睐.而大量临床研究认为,在肾结石钬激光碎石术围手术期实施良好的护理模式,能提升治疗效果[２].基于此,本研究以９４例实施肾结石钬激光碎石术的患者为研究对象,探讨针对性护理在围手术期的应用效果,现报道如下:
１资料与方法１．１一般资料以２０１４年１月－２０１５年２月本院收治的９４例接受肾结石钬激光碎石术进行治疗的患者为研究对象,所有患者均自愿签署知情同意书,将其随机分为观察组和对照组.观察组４７例患者中,男３０例,女１７例;年龄３０－７４岁,平均年龄(４５．６±５．５)岁;１６例双肾结石,１７例右肾结石,１４例左肾结石;结石直径２．５－５．７cm,平均(３．５±１．３)cm.对照组４７例患者中,男２８例,女１９例;年龄３０－７４岁,平均年龄(４５．５±５．６)岁;１５例双肾结石,１７例右肾结石,１５例左肾结石;结石直径２．５－５．７cm,平均(３．６±１．４)cm.两组患者一般资料对比无显著性差异,P＞０．０５,具有可比性.１．２方法两组患者均给予肾结石钬激光碎石术进行治疗,同时给予对照组常规护理干预,内容包括密切观察生命体征变化、术后饮食护理、心理护理等.观察组则在对照组基础上实施针对性护理干预,内容包括:
１．２．１术前护理护理人员应在术前对患者进行健康知识宣教,向其介绍肾结石相关知识,重点讲解钬激光碎石术的重要性、安全性、有效性等,提升患者对疾病的认识程度,消除其恐惧、不安、紧张等负面心理,稳定患者情绪,促使其积极配合治疗;根据患者具体情况,指导其进行适量俯卧位训练,向其介绍体位练习在手术中的重要性,引导患者适应长期保持俯卧体位.１．２．２术中护理护理人员应对肾结石钬激光碎石术的手术过程做到熟练掌握,从而更好协助术者完成手术;护理人员还应妥善固定好激光光纤,合理调整液压灌注泵压力和流量等,保证冲洗液通畅,根据患者具体情况为其适当调整灌洗液温度,通常为３７℃左右;指导患者保持正确体位,密切观察其生命体征变化.１．２．３术后护理手术结束后２４h之内,护理人员应对患者生命体征变化情况进行密切观察,并认真监测患者导尿管及肾造瘘管引流出液体的颜色、引流量等;根据患者具体情况,为其制定有针对性的饮食方案,确保饮食结构合理,饮食搭配得当,叮嘱患者多食易消化、高纤维的食物,禁烟酒,多喝水,以促使其顺利排便.
１．３疗效评定标准[３]以患者治疗后肾结石全部排出,临床症状基本消失,影像学检查无异常,为痊愈;以患者治疗后肾结石大部分排出,临床症状明显改善,影像学检查显示存在部分残留碎石,为有效;以患者治疗后肾结石未排出,临床症状未出现变化甚至恶化,为无效.以本研究自制问卷调查患者护理满意度,采取百分制,评分包括非常满意、满意、一般满意、不满意四项.１．４统计学分析利用SPSS１８．０软件对收集到的数据进行统计分析,计数资料采用X±s检验,计量资料以(χ２)表示,用t检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果２．１两组患者临床治疗效果观察组患者治疗总有效率为９７．９％,对照组患者治疗总有效率为８５．１％.两组对比,观察组明显高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.见表１．
表１两组患者临床治疗效果对比(n,％)
３讨论肾结石钬激光碎石术能在充分确保对患者结石梗阻状态进行解除的基础上,最大限度减少对患者肾功能的伤害,有利于患者术后康复[４].但是,该方法在围手术期需要辅以良好的护理工作,以降低患者并发症发生率,提升治疗效果.本研究对观察组患者实施针对性护理干预,并以同期实施常规护理干预的患者作为对照,分析两种护理方法在围手术期的应用效果.所采用的针对性护理措施包括术前健康知识宣教、心理护理、体位锻炼;术中协助术者完成手术,引导患者保持正确体位,密切观察生命体征变化情况;术后导管护理、饮食护理等.
本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为９７．９％,对照组患者治疗总有效率为７８．７％.两组对比,观察组明显高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.提示针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用,能提升患者临床治疗效果,改善患者预后.此外,本研究结果还显示,观察组患者护理满意度为９７．９％,对照组患者护理满意度为７６．６％.两组对比,观察组明显高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.提示针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用,能提升患者护理满意度,促使其积极配合治疗.综上所述,针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期有着较好的临床应用效果,能提升患者治疗总有效率和护理满意度,值得在临床上进行深入研究和推广.
参考文献[１]成琳,唐琴．肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J]．吉林医学,２０１５,３６(５):１０３１．[２]魏育英,张小琼,李满．肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J]．中国现代药物应用,２０１５,９(１５):２１２－２１３．[３]张素琼,赵晓燕．针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J]．大家健康(学术版),２０１５,９(１４):２６４－２６５．[４]兰玉兰．肾结石钬激光碎石术围术期针对性护理的临床效果观察[J]．基层医学论坛,２０１４,１８(２７):３７４１－３７４２．