(商丘市第一人民医院神外一科河南商丘476100)
[摘要]目的:探讨流程化护理干预对脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法:选取我院2014年2月-2015年10月期间收治的脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用流程化护理干预。比较两组护理效果。结果:对照组患者NIHSS评分显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（30.00%），差异显著(P＜0.05)。结论:流程化护理干预能够改善脑出血患者神经功能，降低并发症的发生率，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
[关键词]流程化护理；脑出血；神经功能；并发症
Effectofnursinginterventionontheprocessofbrainandnervefunctioninpatientswithbleedingcomplications
GuoPeipei(ShangqiuFirstPeople'sHospitalofGodoutsideabranchShangqiu476100)
[Abstract]Objective:Toexploretheprocessofnursinginterventioninpatientsbleedingandneurologicalcomplicationsofbrain.Methods:AhospitalinFebruary2014-60casesofcerebralhemorrhagepatientsadmittedtoOctober2015period,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecare,observationgroupprocessnursingintervention.Comparisonofthetwogroupscarebenefits.Results:ThepatientsNIHSSscorewassignificantlyhigherthantheobservationgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05);theincidenceofcomplicationsinpatientsintheobservationgroup(6.67%)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(30.00%),thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:Nursinginterventioncanimprovetheflowofcerebralhemorrhageinpatientswithnervefunction,reducetheincidenceofcomplications,promoteearlyrecoveryofpatientswithhighclinicalvalue.
[Keywords]nursingprocess;cerebralhemorrhage;neuralfunction;complications
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是最为严重的脑血管疾病之一，具有较高的致残率和死亡率，尤其易发于老年人群中，随着老年化日益严重，脑出血发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者的生命健康[1-2]。随着微创手术的不断发展，在一定程度上降低了脑出血患者的死亡率，但是术后致残率依然没有得到有效控制。因此，实施有效的护理显得尤为重要。本研究探讨流程化护理干预对脑出血患者神经功能及并发症的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年2月-2015年10月期间收治的脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；年龄31-73岁，平均年龄（45.22±5.19）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄32-74岁，平均年龄（45.08±5.54）岁。纳入标准：符合脑出血诊断标准[3]；首次发病，并在发病1d后入院；年龄在31-74岁之间，适合采用手术治疗，生存期大于30d；均取得患者知情同意。排除标准：合并有严重心、肝、肾功能不全的患者；脑出血原因为脑肿瘤、脑外伤、血液病、血管畸形以及脑动脉瘤患者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均采用微创手术治疗，对照组在围手术期采用常规护理，告知患者的病情进展、治疗方法，使患者做好心理准备，同时注意控制脑水肿、血压、并发症等，改善脑代谢能力。观察组采用流程化护理，主要包括：①入院时。向患者讲解该疾病的基本知识、治疗方法和治疗过程中的注意事项，使患者正确认识疾病。协助患者进行相关检查，并告知患者各项检查的重要意义，消除患者疑问，避免患者产生排斥心理。指导患者卧位和绝对卧位，并让患者将头部抬高15-30°。②住院期间。护理人员应积极与患者进行交流，了解患者的烦恼和担忧，采取积极有效的方式对患者进行心理疏导，必要时，向患者讲述该疾病术后成功案例，使患者积极面对疾病。指导患者更换体位，并按摩患者的患肢。告知患者术后常见的功能障碍和并发症，并强调早期康复的重要性，促使患者积极配合护理和治疗。指导患者恢复锻炼，从仰卧到床边坐位训练，循序渐进。教会患者和患者家属预防压疮和肺部感染的方法。患者脑出血后常伴有吞咽神经功能障碍，应指导患者吞咽训练，早期主要食用全流质食物。③出院时。护理人员应协助患者办理出院手续，叮嘱患者积极进行康复训练，按时服药，定期到医院复查，并强调饮食技巧，通过心理暗示使患者积极面对生活。
1.3观察指标比较两组患者不同时间点（入院时、入院第14d）NIHSS评分，采用神经功能缺损评分（NIHSS），评分越低，神经功能缺损程度越轻[4]；比较两组患者14d内并发症发生情况，主要包括上消化道出血、再出血、肺部感染以及电解质紊乱。
1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者不同时间点NIHSS评分对照组患者NIHSS评分显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
3讨论
脑出血是临床上常见的急症之一，早期死亡率较高，幸存者中多数存在认知障碍、运动障碍、言语吞咽障碍等后遗症，严重影响患者的日常生活[5]。手术治疗是脑出血常规治疗方法，随着医学技术不断发展，微创清除技术因其具有引流充分、操作简单已得到广泛应用。然而手术治疗容易引发消化道出血、再出血以及肺部感染等并发症，从而加重患者病情，危及患者的生命。研究发现[6]，围术期实施流程化护理能够有效降低并发症的发生，促使患者早日康复。流程化护理干预将传统的被动护理发展成系统性、连续性、预见性的主动护理模式，并遵循以患者为中心的原则，根据患者的需求，制定个性化的护理计划。
本研究结果显示，对照组患者NIHSS评分显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)，观察组患者并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（30.00%），差异显著(P＜0.05)，表明流程化护理干预能够改善脑出血患者神经功能，降低并发症的发生率。原因在于流程化护理从入院时到出院，对患者进行全面系统性的护理。流程护理同时也是个性化的，给予不同患者制定个性化的护理措施，及时准确的获取患者的疾病进程，并改善患者的遵医行为，缓解患者病情。通过向患者进行健康宣教，帮助患者系统化认识该疾病，同时积极与患者进行交流，使患者树立战胜疾病的信心；并采取积极有效的方法预防并发症的发生，提高护理质量。
综上所述，流程化护理干预能够改善脑出血患者神经功能，降低并发症的发生率，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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