赵醒艳
广西省南宁市民族医院中西医结合内科
摘要：目的：观察分析缺血性中风偏瘫患者在实施早期康复护理对肢体功能恢复的影响，并根据实验调查结果研究最有效的缺血性中风偏瘫患者肢体早期康复护理的治疗方法。方法：调查80例缺血性中风偏瘫患者肢体早期康复治疗的临床案例资料，并随机分为两组，对照组40例为常规护理组，观察组40例为早期康复护理组。早期康复护理包括良肢摆放、坐位平衡训练、站位平衡训练、上肢功能康复训练、生活自理能力训练、针灸疗法等。结果：早期康复护理组的40例缺血性中风偏瘫患者肢体功能恢复较好，生活自理能力已经有了很大程度的提高，早期康复护理组（观察组）总有效率达到97.5%，常规护理组（对照组）总有效率为72.2%，两组调查数据具有明显差距，有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理对于治愈缺血性中风偏瘫患者肢体功能具有明显的疗效。
关键词：缺血性中风偏瘫；肢体功能；早期康复护理
中老年人身体机能逐渐退化，许多老年疾病随之缠身。中风偏瘫已经成为中老年人身体健康的一大潜在危险因素，中风是一种极为棘手的恶性疾病，死亡率高，致残率高。鉴于目前我国医药学领域在中风偏瘫等方面的研究不断突破，以及急救医学和临床护理的不断发展，中风偏瘫患者的治愈率逐渐提高，但幸存下的中风偏瘫患者大都存在一定的肢体功能障碍，不能生活自理，需要有人陪护照顾[1]。这就带来新的社会问题，所以，研究早期康复护理对于治愈缺血性中风偏瘫患者的肢体功能恢复具有极大的社会意义。本文笔者经过调查80例缺血性中风偏瘫患者在进行早期康复护理治疗后肢体功能恢复情况，得到相关情况报告如下：
一、资料与方法
1.1临床资料
本研究共选择80例缺血性中风偏瘫患者，都是2012年3月至2014年3月来自我院的脑病科住院患者。所选80例患者随机分为两组，观察组40例，实施早期康复护理；对照组40例，实施常规护理。两组相关详细数据如下：
观察组：男28例，女12例，年龄34-71岁，平均年龄约56岁，发病最短3天，最长6天，平均（3.6±1.3）天；对照组：男23例，女17例，年龄41-74岁，平均年龄约58岁，发病最短2天，最长6天，平均（3.8±1.1）天；两组基线资料（性别、年龄、病程、神经功能缺损、Barthel指数）比较分别经X2检验、t检验、非参数Mann—WhirneyU检验），均p>O．05。表明观察组和对照组两组基线一致，具有可比性。
1.2治疗及护理方法
1.2.1正确的良肢摆放
（1）仰卧位时，肩甲垫起，上肢外旋并稍外展，肘关节伸直、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸开，稍稍运动。（2）健侧卧位时，用柔软物体支撑患肢，尽量使患肩向外扩展，肘关节缓缓微曲，腕关节和手慢慢伸展，注意掌心要朝向健侧。（3）患侧卧位时，脖颈稍稍弯曲、微收下颚，患肩关节慢速度向前伸展，肘关节捋直。为防止关节硬化，医护人员应指导患者自行锻炼恢复，每关节活动15-25次，一日三次进行恢复锻炼。
1.2.2坐、站活动训练
当患者能够正常的进行坐位活动后，就基本可以完成生活自理。适当抬高床头，防止体位性低血压，膝关节、踝关节都屈曲90度，双足相距约30厘米，踏地调整头和躯体至身体正中，双手交叉至于膝上，完成主动和被动的坐位平衡训练。病人双足分开约30厘米，上肢前伸，双手交叉，双腿均匀负重，缓缓站起，重心前移，进行静态、自动态、被动态站位平衡训练[2]。
1.2.3作业疗法
（1）上肢功能康复护理主要包括：肩关节的上下、左右、前后伸展训练、肘关节的屈伸训练、腕关节的旋转训练、手指的灵活训练、身体的柔韧性训练等。训练要遵循因人而异、合理适度、循序渐进的原则，训练的强度也要根据患者的自身承受能力来定。（2）ADL能力训练注重患者的主观参与和认知能力，主要包括进食障碍、修饰障碍、穿衣障碍的康复等。
1.2.4针灸疗法
我国传统中医理论认为人体内有许多与生命系统息息相关的穴道，通过针灸刺激对应的穴道可以达到治疗疾病的效果，这种理论也广泛的应用于治疗缺血性中风偏瘫者的肢体功能恢复上。针灸疗法可以疏通经络，使血脉通畅，促进人体机能恢复。
1.3疗程与疗效
观察组与对照组均连续用药，五周为一个疗程，每周日为观察点，观察组开始就实施早期康复治疗，对照组两周后实施常规康复治疗，共3个疗程。疗程结束后，观察组患者总有效率为97.5%，对照组总有效率为72.2%，所以早期康复护理能促进缺血性中风偏瘫患者肢体早日康复。
1.4统计学原理
数据均采用均数±标准差（x±s）表示，数据的统计学处理采用t检验。
二、结果
两组数据经详细比较之后结果如下：
表一：2组患者神经功能缺损一Barthel指数评定情况（x±s）
神经功能缺损Barthel指数
P<0.05
三、讨论
对于缺血性中风偏瘫患者，实施早期康复护理治疗肢体功能障碍是比较有效的方法。早期康复护理中正确的良肢摆放能固定关节，防止关节脱位，克服肌肉痉挛。医护人员在指导患者进行肢体康复训练时，一定要基于缺血性中风偏瘫患者的病情量身定制肢体康复训练方案，秉承循序渐进的原则，不可过度的训练。综合运用良肢摆放、坐和站活动训练、上肢功能康复护理、ADL能力训练、针灸疗法等多种方法进行康复护理，可以促进肢体功能恢复，有效降低致残率，提高生活自理能力[3]。常与患者沟通交流，了解患者心理状态并予以疏导鼓励，让患者以积极乐观的心态配合治疗。向患者详细阐述缺血性中风偏瘫的早期康复护理的作用，不要过于夸大早期康复护理的功能。
参考文献：
[1]廖明明，郭玉青，吴松.早期康复护理对中风偏瘫患者肢体功能的影响[J].辽宁中医杂志，2012，02：352-353.
[2]李林丽.中风偏瘫患者早期康复护理进展[J].护理实践与研究，2013，20：93-95.
[3]李林虹，周国平，刘小卫，张衡生.针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况[J].中国中医急症，2013，01：96-98.