赵靓
（甘肃省定西市第二人民医院普内科甘肃定西743000）
【摘要】目的：肾病综合征经环磷酰胺联合雷公藤治疗期间配合适量糖皮质激素治疗的临床价值探讨。方法：选取120例来我院进行肾脏疾病诊断与治疗患者进行研究，待到疾病确诊后，给予所有患者环磷酰胺和雷公藤治疗，之后分三组再次对每组患者应用泼尼松治疗，每组用药量分别为0.6、0.8、1mg(kg/d)，记录对比三组患者用药后的治疗情况，分析糖皮质激素最佳使用剂量。结果：第三组患者综合用药后临床肾功能指标恢复情况良好，治疗有效人数多，较之于其它两组数据差异大，有统计学意义P<0.05。结论：肾病综合征临床治疗联合使用环磷酰胺、雷公藤、泼尼松【1mg(kg/d)】药物，临床病症、肾功能指征可以获有效改善与好转，患者的疾病痛苦大大减轻，生活质量明显提升。
【关键词】激素；环磷酰胺；雷公藤；肾病综合征；效果
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0118-01
肾病综合征属于一种临床较为常见的肾脏疾病，病发原因非常复杂，患者临床症状表现为三高一低症候群，即为低白蛋白血症、高度水肿、高蛋白尿、高脂血症。该疾病给患者造成的身心痛苦极大，如果不及时治疗会导致患者肾功能衰竭、死亡情况[1]。目前对于肾病综合征多使用免疫抑制类、糖皮质激素类药物进行治疗，但是随着病情的变化，激素使用效果不理想，需要医生在其它药物应用基础上，对糖皮质激素用药量进行调整，提高激素干预疾病的敏感性[2]。基于此本文选取确诊为肾病综合征的120例患者，作为临床免疫抑制类药物联合不同剂量激素治疗疗效研究的对象，分组探究应用泼尼松治疗疾病三种用药量各自不同的效果。全文内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2017年12月接收的肾脏疾病患者，共计120例来研究，经过临床诊断可知所有患者均符合肾病综合征的诊断标准。120例患者中男性和女性患者人数分别为58例、62例；患者年龄最小为30岁，最大为60岁，平均就诊年龄为（39.8±1.7）岁；患病时间处于6个月～5年之间，平均病程为（2.9±0.5）年；按照治疗方法将患者分组（第一、二、三组），并对上述临床基本资料进行组间对比，数据差异小，没有统计学意义P＞0.05。
1.2方法
三组患者接受环磷酰胺+雷公藤治疗：取1克环磷酰胺、250毫升生理盐水进行搅拌混合，形成混合液后对患者进行静脉注射治疗，每月注射治疗1次；雷公藤每天使用剂量为6片，分3次服用；之后患者每天早晨服用泼尼松激素药物，第一组用量为0.6mg（kg/d）、第二组为0.8mg（kg/d）、第三组为1mg（kg/d）。所有患者均需经过连续90天的治疗，结束治疗后对患者肾功能指标进行检测，记录各组治疗有效人数，使用显效、有效、无效评价药物应用疗效，其中显效表示患者尿蛋白、血肌酐等指征处于标准范围内；有效表示患者肾功能指标与治疗前对比部分改善；无效表示患者肾功能指标无变化或三高一低症加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1.3统计学方法
将所得数据经SPSS.19统计学软件分析，计量资料经（x-±s）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示组间数据差异有统计学意义。
2.结果
一个疗程治疗结束后，第三组40例患者全部治疗有效，与第一、二组治疗总有效率进行比较χ2=5.3333、8.8889，表示具有统计学意义P＜0.05。第一、二组两组间治疗效果对比后P＞0.05。同时第三组患者肾功能指标参数与正常值较为接近，数据与前两组对比后具有统计学意义的差异性P＜0.05.详细数据参见表。
3.讨论
肾病综合征分为原发性、继发性、遗传性三种，其中原发性疾病中原发性肾小球疾病是导致患者患病的主要原因，患病后患者的肾小球滤过膜受损严重，导致体内蛋白尿大量出现、血清浓度降低、血液循环系统异常、炎症因子活跃，致使患者患有血栓、感染类疾病。因此在临床疾病干预时使用糖皮质激素可以抑制炎性反应、促使溶酶体膜稳定、纤维蛋白沉着减少、尿蛋白量减少[3]。同时患者应用免疫抑制类药物，可以改善免疫功能，提高身体免疫力，抑制免疫疾病的恶化。因此在临床上使用两类药物可以显著增强药效，促使激素类药物发挥出良好的肾功能调节作用[4]。但是小剂量激素药物现阶段干预肾病综合征效果不理想，需要医生在临床用药时适当调整剂量。在本文的研究中，第三组患者使用的泼尼松激素药量为1mg（kg/d），与其它组患者两种剂量药物应用结果做对比，结果显示治疗肾病综合征激素类药物最佳使用剂量为1毫克。
综上所述，肾病综合征属于自身免疫系统失调所致的疾病，临床使用免疫抑制药物可以控制疾病，使用激素类药物可以改善病症表现，促使肾功能逐渐正常化，因此激素类药物在该疾病治疗中作用显著，需要医生根据临床研究使用1mg（kg/d）的激素药物进行疾病治疗。
【参考文献】
[1]牛顷.环磷酰胺联合雷公藤多甙治疗激素依赖型肾病综合征患者临床分析[J].内科,2017,12(03):382-383+315.
[2]邓舜天,杨玉仙,戴德竟,李琦晖.醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗肾病综合征的疗效观察[J].中国临床研究,2017,30(05):631-634.
[3]孙彩霞.雷公藤多甙在肾脏病治疗中的应用[J].亚太传统医药,2012,8(09):213-214.
[4]聂东红.不同治疗方案在肾病综合征治疗中的效果比较[J].中国现代药物应用,2010,4(22):96-97.