李朝英潘丽丽
（广东省中医院大学城医院广东广州510006）
【摘要】系统性红狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，以多种自身抗体为特征并通过免疫复合物等途径造成全身多系统损害受累[1]。用三氧自体血回输技术，是采用自体血为原料，在体外通过与精确定量的三氧气体反应，再回输体内；在体内它并非直接对病毒或细菌起杀灭作用，而是通过氧化、诱导、激活循环系统、免疫系统等组织器官的代谢和功能，来治疗各种疾病、改善机体功能状态使患者病情能迅速得到缓解或控制[2]。
【关键词】三氧自体血回输系统性红斑狼护理
【中图分类号】R763【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0284-02
医用三氧自体血回输技术，是采用自体血为原料，在体外通过与精确定量的三氧气体反应，再回输体内；在体内它并非直接对病毒或细菌起杀灭作用，而是通过氧化、诱导、激活循环系统、免疫系统等组织器官的代谢和功能，来治疗各种疾病、改善机体功能状态。我们通过25例红斑狼疮的患者进行三氧自体血回输，取得满意效果现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料25例患者均符合SLE诊断标准，所有患者均伴有不同程度的失眠、精神萎靡、面色晦暗，抵抗力差、耐受力差、容易感染等临床症状。人院后应用三氧自体血回输治疗，提高了治疗效果，上述症状得到明显改善。
1.2治疗方法抽取自体静脉血液200mL入采集瓶，输入浓度为30Ixg／m1的三氧，与血液等体积l：1的医用三氧混合后再匀速回输到患者体内。10～12次为1疗程，每周2或3次。
2治疗机理
三氧自血疗法因其不使用任何化学药物无副反应等优点，而成为广泛应用的一种纯生态疗法。三氧在体外与离体血液中红细胞和免疫活性细胞膜的不饱和脂肪酸反应后，生成脂质过氧化物和其他活性氧簇(R0S)，再回输体内充当进一步免疫生化反应的信使和引物，诱导进一步的免疫极瀑反应，产生多种细胞因子，完成对机体的免疫调节功能[3]。三氧自体血回输治疗还可以改善慢性氧化应激状态[4]。
3护理
3.1治疗室的准备治疗室的要求保持三氧治疗室安静，清洁，温度18℃～22℃，湿度55～60%，紫外线每天消毒1h，三氧能引起肺脏代谢改变对呼吸系统有毒性，特别是上呼吸道纤毛细胞对三氧敏感[5]。故治疗室应通风良好，严禁吸烟或使用明火，严禁使用乙醚、环氧乙烷等易爆气体。
3.2治疗前的护理评估评估病人的身体状况，心肺功能，是否处于心脏病、高血压的急性期及血液是否高凝状态。三氧具有激活体内新陈代谢的作用、甲状腺功能亢者、禁止使用三氧治疗；葡萄糖6一磷酸脱氢酶（G—6PD）缺陷(蚕豆病)，亦被列为禁忌，因病人的红细胞缺乏抗氧化保护系统，与三氧接触会导致红细胞大量破坏引起溶血[6]。做好患者的解释工作，交流充分，患者的情绪就会轻松一点，出现头晕感觉的可能就会大幅降低。要注意休息好、睡眠充足，不要过于劳累，营养要合理，多补充水份，要保持治疗前一晚的良好睡眠，同时治疗前也一定不能空腹，以免在采血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。带患者至三氧操作治疗室，做好操作前准备，备齐用物。
3.3选择合适的静脉血管如：肘正中静脉、贵要静脉等。避免自体血回输治疗时血液流通不畅，造成输血管堵塞，全部治疗过程需严格执行无菌操作，避免感染。
3.4回输血后前5分钟速度不宜过快，应30滴/分。前5分钟慢速度静滴有利于患者逐步已被激活自血，如发生不良反应也可及时停止，不会造成剂量的伤害。在此观察患者的不良反应尤为重要，如下肢严重酸困无力、恶心、呕吐、头昏、血压下降、溶血现象、短暂意识丧失一休克等。等不适时马上停止自血回输治疗，并给予低流量吸氧，等对症处理。
3.5三氧自血回输治疗结束后，应稍事休息，不得急起，以防一过性脑缺血的发生。同时观察病人的病情变化，若出现指尖麻木、口唇及肢体异常等现象，可能是抗凝剂输注过多或血液回输过快，导致血液中钙离子浓度下降所致，可遵医嘱给病人缓慢静脉推10%的葡萄糖酸钙10ml。三氧治疗结束后，应顺血管方向按压采血部位约10分钟以上，防止渗血及血肿形成。告知病人要保持采血部位清洁干燥，防止感染。观察患者疗效，并做好终末消毒工作。保持三氧治疗室的清洁，无菌。
3.6心理护理了解病人的心理状态，做好解释工作及告知义务，向病人及家属介绍治疗的目的、必要性、安全性、基本方法和步骤，治疗中的注意事项。取得病人的信任，使其打消顾虑、消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。
4护理注意事项
4.1治疗中护士应严格执行查对制度及无菌操作原则，严禁同时采集两人的血液，避免发生污染血液等差错事故。病人取平卧位，选择饶正中静脉、贵要静脉等粗静脉采血或回输，防止血液凝固，因采集血使用的针头较粗，静脉穿刺时慎重选择血管，争取穿刺一次成功，减轻病人疼痛。采血剂量要准确，同时要观察病人的反应，有无面色苍白、出汗、手脚冰凉等虚脱表现。由于三氧在空气中迅速分解，稳定性差，极难储存，所以必须即刻制备并立刻用于治疗。采取氧的浓度应精确，采气后迅速翻转注射器，与血袋注气口滤膜接口相连，注气时动作应轻柔，边注气边轻轻晃动血袋，使血液与氧充分混合，严禁剧烈震动血袋。输血后应用生理盐水冲管，回输速度不宜过快，并密切观察病人有无不适主诉，如病人出现异常情况，应及时处理。操作结束后，应将储气袋中的残余三氧气体，通过三氧回收系统回收，防止三氧泄漏，影响病人及工作人员。健康教育是调整病人心理的有效方式之一，对病人的情绪能起到良好的稳定作用，将健康教育贯穿于病人的住院治疗期间，能三氧自血回输治疗的顺利进行，提高病人的治疗质量，同时增进了护患关系，提高了护士满意度。
5小结
目前虽然对重型、病情比较复杂系统性红斑狼疮尚无特效疗法。我科用三氧自血回输治疗针对25例系统性红斑狼疮的患者就治疗后的临床表现来看取得了较好的治疗效果。SLE疾病的病人做1次三氧自血回输治疗后，睡眠明显改善，睡醒后精神饱满。3-5次三氧自血回输治疗后面色变红润，以前深暗的唇线逐渐变淡等等；我们通过病情严密地观察、严格的无菌操作技术，正确的使用三氧自血回输治疗，提高了治疗效果．使患者的病情得到有效的控制和缓解，提高了治疗效果，增强了患者对治疗疾病的信心。
参考文献
[1]易著文．实用儿科肾脏病手册[M]．北京：人民卫生出版社，2005：390．
[2]JMedRes，Jul2009，Vo1．38No．7
[3]巩杰，张燕．免疫氧对105例病毒性疾病病人疗效的临床对照研究[J]．四川医学，2006，27(3)：257～259
[4]BocciV，LariniA，MichiliV．RestorationofnormoxiabyozonetH6fatpymayneoplastic’growth：Areviewandaworkinghy1)othe—sisEJ]．AhernComplemenlMed，2005，11(2)：257—265．