湖南省郴州市第一人民医院423000
【摘要】目的：研究卵巢癌恶性腹腔积液应用腹腔热灌注化疗治疗的效果。方法：试验对象：我院2013年4月-2014年2月收治的85例卵巢癌恶性腹腔积液患者。患者分组方法：随机数字表法。85例患者分为化疗组和热灌注+化疗组两个组别。化疗组单用腹腔化疗；热灌注+化疗组应用腹腔热灌注化疗。观察指标：①总缓解率；②毒副作用率；③治疗前和治疗后患者生存质量评分的差异。结果：①热灌注+化疗组相比于化疗组总缓解率更高，P＜0.05；②热灌注+化疗组相比于化疗组毒副作用率更低，P＜0.05；③治疗前两组生存质量评分相似，P＞0.05；治疗后热灌注+化疗组相比于化疗组生存质量评分改善更显著，P＜0.05。结论：卵巢癌恶性腹腔积液应用腹腔热灌注化疗治疗的效果确切，可有效提升患者近期疗效，耐受良好，对改善患者生存质量有益，值得推广。
【关键词】卵巢癌恶性腹腔积液；腹腔热灌注化疗；治疗效果
【abstract】objective：tostudytheapplicationofovarianmalignantperitonealeffusionabdominalhotperfusionchemotherapytreatmenteffect.Methods：thetestobject：fromApril2013-February2014treated85casesofpatientswithovarianmalignantperitonealeffusion.Groupingmethod：patientswithrandomnumbertablemethod.85patientswerepidedintochemotherapygroupandhotperfusion+chemotherapygrouptwogroups.Chemotherapygroupintraperitonealchemotherapyalone；Hotperfusion+chemotherapygroupabdominalhotperfusionchemotherapy.Outcomemeasures：（1)thetotalremissionrate；（2)sideactionrate；（3)beforeandaftertreatmentinpatientswithqualityoflifescoredifference.Results：（1)hotperfusion+chemotherapygroupcomparedwithchemotherapygrouptotalremissionrateishigher，P<0.05；（2)thermalperfusion+chemotherapygroupcomparedwithchemotherapygroupsideactionratelower，P<0.05；（3)treatmentbeforethesurvivalqualityscoreissimilarinbothgroups，P>0.05；Hotperfusion+chemotherapygroupaftertreatmentcomparedwithchemotherapygroupsurvivalqualityscoreimprovedmoresignificantly，P<0.05.Conclusion：ovarianmalignantperitonealeffusionabdominalhotperfusionchemotherapytreatmenteffectisexact，whichcaneffectivelyimprovepatientsinthenearfuturecurativeeffect，welltolerated，andisbeneficialtoimprovethepatientsqualityoflife，isworthpromoting.
【keywords】ovarianmalignantperitonealeffusion；Abdominalcavityperfusionchemotherapyhot；Treatmenteffect
卵巢癌恶性腹腔积液经常规化疗途径无法在腹腔获得高浓度药物，腹腔积水控制不佳[1]，本研究对卵巢癌恶性腹腔积液应用腹腔热灌注化疗治疗的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院2013年4月-2014年2月收治的85例卵巢癌恶性腹腔积液患者。患者分组方法：随机数字表法。85例患者分为化疗组和热灌注+化疗组两个组别。所有患者均经病理确诊卵巢癌，B超显示中、大量腹腔积液，KPS评分在60分以上，预计生存期在3个月以上。除外肝肾功能异常、血常规异常和心电图异常、严重腹膜粘连、腹腔灌注药物史者。
42例热灌注+化疗组患者中：年龄低至45岁，高至72岁，年龄平均值（60.34±2.24）岁。其中，分期II期、III期和IV期分别为2例、25例和15例。
43例化疗组患者中：年龄低至45岁，高至73岁，年龄平均值（60.13±2.42）岁。其中，分期II期、III期和IV期分别为3例、25例和15例。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
所有患者完全引流腹腔积液，后进行腹腔局部灌注化疗。
化疗组单用腹腔化疗，用0.9%氯化钠注射液50mL+40mg顺铂，保留24小时，1周灌注2次，连续3周，。
热灌注+化疗组应用腹腔热灌注化疗，用0.9%氯化钠注射液3000mL+80mg顺铂，经热灌注循环治疗仪加热到43-45摄氏度后进行持续循环灌注两小时，后以0.9%氯化钠注射液50mL+20mg顺铂，保留24小时，1周灌注2次，连续3周。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：①总缓解率；②毒副作用率；③治疗前和治疗后患者生存质量评分的差异。
完全缓解（CR）：腹腔积液完全消失且持续时间＞4周；部分缓解（PR）：腹腔积液减少＞1/2且持续时间＞4周；无效（NR）：达不到上述标准。总缓解率（RR）=CR和PR占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
卵巢癌恶性腹腔积液患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总缓解率、毒副作用率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。生存质量评分以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量卵巢癌恶性腹腔积液患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总缓解率相比较
热灌注+化疗组相比于化疗组总缓解率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
腹腔热灌注化疗是结合局部化疗和热疗的一种治疗恶性腹腔积液的方式，其加热化疗灌注液后直接注入腹腔，因肿瘤细胞有热敏性，温热效应可使肿瘤组织微血栓形成，出现营养缺乏、组织缺氧和酸中毒等症状，癌细胞凋亡加速，还可对肿瘤细胞超微结构进行诱导，增强细胞膜渗透性，以促进化疗药物渗入[3]；同时，温热效应还可对肿瘤细胞损伤修复进行抑制，有助于抗肿瘤药物吸收，抑制肿瘤细胞多药耐药基因表达，促进机体免疫功能的提高。有研究显示，因腹腔化疗药物有高度选择性，加上热疗作用，可强化大网膜组织的药物摄取率，提高腹腔组织药物浓度，降低抗癌药物在外周血的浓度，减轻化疗毒副作用，提升患者耐受性[4]。
本研究中，化疗组单用腹腔化疗；热灌注+化疗组应用腹腔热灌注化疗。结果显示，热灌注+化疗组相比于化疗组总缓解率更高，毒副作用率更低，热灌注+化疗组相比于化疗组生存质量评分改善更显著。李广庆，穆铁军[5]的研究也显示，腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液可显著提高卵巢癌恶性腹腔积液患者近期疗效及生存质量，且耐受性良好，跟本研究结果相似。另外，李灿宇，张自森，薛长年[6]等人的研究结果也有类似结论。
综上所述，卵巢癌恶性腹腔积液应用腹腔热灌注化疗治疗的效果确切，可有效提升患者近期疗效，耐受良好，对改善患者生存质量有益，值得推广。
参考文献：
[1]温爱萍.腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床观察[J].河北医药，2013，12（18)：2814-2816.
[2]陈勇.卡铂联合5-氟尿嘧啶腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液临床研究[J].河北医科大学学报，2013，34（3)：270-272.
[3]任金香，王凤展，史雪前等.顺铂腹腔热灌注联合吉西他滨静脉化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床观察[J].山西医药杂志，2010，39（6)：531-532.
[4]李斌，杨维春.腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子联合热疗治疗21例卵巢癌恶性腹腔积液患者的疗效观察[J].延边医学，2014，14（24)：36-38.
[5]李广庆，穆铁军.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效观察[J].中国药物应用与监测，2014，24（6)：334-336，337.
[6]李灿宇，张自森，薛长年等.热灌注顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的临床疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（17)：3656-3658.