（西昌市妇幼保健计划生育服务中心四川西昌615000）
【摘要】目的：探究低危初产妇经阴道分娩会阴无侧切方式对母儿结局的影响。方法：选取我院收治的经阴道分娩的100例低危初产妇作为观察对象，所有观察对象的入院时间在2014年6月—2015年6月。其中，50例产妇为会阴无侧切的产妇，作为A组；另外50例产妇为行会阴侧切的产妇，作为B组。分别对比观察两组中产妇的会阴完整率、第二产程平均时长以及产后会阴疼痛情况，然后将两组中新生儿窒息率、新生儿Apgar评分进行比较。结果：A、B两组中产妇会阴完整率和新生儿窒息率、新生儿Apgar评分基本无差异，比较得出的结果不具有统计学意义（P＞0.05）。同时，将A、B两组进行比较发现，A组中产妇的第二产程平均时长明显更短，且产后会阴疼痛评分也要更低，二者之间进行比较得出的差异显著（P＜0.05）。结论：低危初产妇经阴道分娩会阴无侧切方式对于产妇和新生儿的临床结局无不良的影响，并且能够增加产妇的产后舒适感，降低产妇的疼痛情况，帮助产妇快速恢复，有益于产妇的身心健康。
【关键词】低危初产妇；阴道分娩；会阴无侧切方式；母儿结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0154-02
近年来，会阴侧切方式在临床自然分娩中的使用率越来越高。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切[1]。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好[2]。但是会阴侧切术是一种手术，仅针对不能顺产的产妇而言，或者产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。有学者认为[3]，对于一些低危初产妇来说，在自然分娩时，会阴无侧切方式能够更加有益于产妇身体的恢复。针对这一观点，将2014年6月—2015年6月我院收治的经阴道分娩的100例低危初产妇作为观察对象，通过对比实验来探究低危初产妇经阴道分娩会阴无侧切方式对母儿结局的影响，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次试验探究选取我院收治的经阴道分娩的100例低危初产妇作为观察对象，所有观察对象的入院时间在2014年6月—2015年6月。其中，50例产妇为会阴无侧切的产妇，作为A组；另外50例产妇为行会阴侧切的产妇，作为B组。A组中，产妇年龄最小的21岁，年龄最大的40岁，平均年龄（28.2±2.3）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.2±0.6）周；初产妇30例，经产妇9例。B组中，产妇年龄最小的22岁，年龄最大的40岁，平均年龄（28.5±2.4）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.3±0.7）周；初产妇29例，经产妇10例。将两组患者的一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），可进行实验分析。本次实验探究经医院伦理委员会批准通过，并且观察对象自愿参与到实验中。
1.2方法
对产妇和新生儿的病历资料进行回顾性分析：①观察两组中产妇的基本情况：分别对A、B两组产妇的会阴完整率、第二产程平均时长以及产后会阴疼痛情况进行观察记录，会阴疼痛情况采用目测类比评分法（VAS评分法）来对患者的疼痛感进行评分，评分标准为0～10分，其中：0分，无痛；1～3分，有轻微疼痛；4～6分，患者疼痛并影响睡眠；7～10分，患者有强烈的疼痛。对比两组患者在治疗前后的疼痛评分。取平均值进行统计学对比；②观察两组中新生儿的基本情况。分别对A、B两组中的新生儿窒息率、新生儿Apgar评分进行统计分析，取平均值来进行比较。
1.3统计学处理
次实验中的数据均以SPSS19.0[4]统计学软件进行统计分析。计量资料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正态性检验，符合正态分布的数据以均值±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验；非正态性分布数据以中位数（四分位间距）表示，组间比较采用Kruskal-Wallis检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，均以P来表示，当P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组中产妇的情况比较
A组中，产妇的会阴完整率为90.0%（45/50），第二产程时间为（37.5±4.2）min，产后会阴疼痛评分为（2.2±0.4）分。B组中，产妇的会阴完整率为88.0%（44/50），第二产程时间为（59.6±5.3）min，产后会阴疼痛评分为（5.4±1.0）分。将A、B两组进行比较发现，两组中产妇的会阴完整率无明显差异（χ2=0.8665；P＜0.05）；A组产妇的第二产程时间要明显少于B组（t=16.6698；P＜0.05）；A组产妇的产后会阴疼痛评分要明显低于B组（t=18.0968；P＜0.05）。
2.2两组中新生儿的情况比较
A组中，出现了窒息情况的新生儿有4例，占8.0%，B组中，出现了窒息情况的新生儿有5例，占10.0%，两组进行比较得出的差异不具有统计学意义（χ2=0.1221；P＜0.05）；同时，A组中新生儿Apgar评分为（8.9±0.8）分；B组中，新生儿Apgar评分为（8.9±0.8）分，二者比较的差异不显著（t=0.1689；P＞0.05）。
3.讨论
自然分娩一直是人类延续后代的主要分娩方式，是在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出。并且只要产妇的身体状况允许，采用自然分娩的方式更加健康。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生自然分娩对于产妇和新生儿的身体状况都非常有益。同时，在自然分娩的过程中，可能会出现一些情况需要经常会阴侧切，比如当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。还有产妇的年龄较大时也需要进行会阴侧切术，尤其是35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。而对于低危初产妇来说，阴道分娩会阴无侧切方式比高不会影响产妇的身体健康。在本次研究中，将我院收治的经阴道分娩的100例低危初产妇作为观察对象，通过对比实验来探究低危初产妇经阴道分娩会阴无侧切方式对母儿结局的影响。根据实验观察的结果，两组中产妇会阴完整率和新生儿窒息率、新生儿Apgar评分基本无差异，比较得出的结果不具有统计学意义（P＞0.05）。同时，将A、B两组进行比较发现，采用阴道分娩会阴无侧切方式的产妇的第二产程平均时长明显更短，且产后会阴疼痛评分也要更低。
综上所述，低危初产妇经阴道分娩会阴无侧切方式对于产妇和新生儿的临床结局无不良的影响，并且能够增加产妇的产后舒适感，降低产妇的疼痛情况，帮助产妇快速恢复，有益于产妇的身心健康。
【参考文献】
[1]魏素花，叶晓东.初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析[J].护理学报，2013，18(24):39-41.
[2]杨俊红，于树静，冯小明等.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35(15):2294-2295.
[3]阮春华，陈聪.常规阴道分娩和无保护会阴自然分娩的临床对比分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13(10):190-190.
[4]林东红，邱柳华，李艳虹等.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响[J].广东医学，2013，34(05):738-740.