（临沧市人民医院儿科云南临沧677000）
【摘要】目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRI)与维生素D缺乏亚临床状态的关系。方法：选择2016年12月－2017年12月到我院进行体检的婴幼儿40例，将维生素D正常的婴幼儿作为参照组（20例），缺乏维生素D的婴幼儿作为观察组（20例），对比两组婴幼儿反复呼吸道感染的情况。结果：观察组婴幼儿RRI发生率为40%，参照着婴幼儿RRI发生率为10%，两组数据经对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：维生素D的水平与小儿反复呼吸道感染之间存在相关性，及时补充维生素D能够改善患儿的临床症状，降低此病的发病率，值得研究推广。
【关键词】小儿反复呼吸道感染；维生素D；亚临床
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0062-02
反复呼吸道感染是儿科中一种常见与多发的疾病，是临床上较为棘手的难题。近年来，随着国内外专家学者在临床医学上的不断研究，发现维生素D能够在一定程度上调节人体免疫功能，尤其可改善呼吸道免疫功能[1]。本文通过观察婴幼儿维生素D水平，分析出现小儿反复呼吸道感染概率，以此为临床诊治提供更具价值的参考依据，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院自2016年12月－2017年12月期间进行体检的婴幼儿40例，将维生素D正常的婴幼儿作为参照组（20例），缺乏维生素D的婴幼儿作为观察组（20例）。其中，参照组男11例，女9例，年龄7个月～3岁，平均年龄（2.43±0.87）岁；观察组男13例，女7例，年龄8个月～3岁，平均年龄（2.19±0.96）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料经对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在两组婴幼儿进行体检时，询问其家长生产史、喂养方式以及婴幼儿户外活动情况，同时询问婴幼儿是否接受过维生素D补充，并记录身高、头围与胸围情况。在婴幼儿空腹状态下进行2mL静脉血采取，离心后将血清保留备用。
1.3观察与诊断依据[1]
以《血清25(OH)D水平对评估儿童维生素D营养状况的意义和界值》（中华儿科杂志）中关于维生素水平的记录为标准，当婴幼儿25(OH)D＜50.0nmol/L时，为维生素D缺乏；当婴幼儿25(OH)D在50～75.0nmol/L区间时，为维生素D不足；当婴幼儿25(OH)D≥70.0nmol/L时，为维生素D正常。
根据婴幼儿的年龄对反复呼吸道感染发作的频率进行规定：
0～24个月：上呼吸道感染发作次数＞7次/年，或者其下呼吸道感染发作次数＞3次/年；
3～5岁：上呼吸道感染发作次数在6～7次/年，或者其下呼吸道感染发作次数＞2次/年；
6～12岁：上呼吸道感染发作次数在＞5次/年，或者其下呼吸道感染发作次数＞2次/年。
1.4数据检验和处理
选择SPSS19.0对数据进行处理分析，其中计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，并进行χ2与t检验，当P＜0.05时，则差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组婴幼儿体检结果进行回顾性分析可知，参照组婴幼儿出现RRI共计2例，其RRI发生率为10%；观察组婴幼儿出现RRI共计8例，其RRI发生率为40%，两组对比差异显著（χ2=4.8，P=0.03），具有统计学意义。
3.讨论
小儿反复性呼吸道感染其发病率较高，且预后困难，其发病人群多为0～12岁儿童[2]。因儿童正处于成长发育的重要阶段，许多组织机能尚未得到完全的发育，且身体免疫力比较弱，所以在口腔、中耳以及眼部等相近的器官易出现感染情况[3]。根据相关数据表明，我国小儿反复性呼吸道感染的发生率高达20%，已成为我国公共卫生中亟需解决的问题之一[4]。维生素D属于类固醇激素，也是神经内分泌与免疫调节激素，能够调节造血系统，防治血液系统疾病的出现，同时可调节机体免疫功能，促进胰岛素的分泌，改善锌的代谢，是人体生长与发育过程中的重要元素，且维生素D能对抗菌肽与CD14产生诱导作用，在一定程度上可抑制炎症的发生，并在与VDR结合时，调节免疫细胞的增殖与分化，增强钙吸收情况，改善呼吸道的清除功能，减少反复感染[5]。在婴幼儿生长发育过程中，需消耗大量的维生素D，但因部分婴幼儿家长担心户外强光会对婴幼儿皮肤造成损害，在一定程度上会减少婴幼儿的户外活动时间，进而影响维生素D的补充。相关报道称，婴幼儿缺乏维生素D会降低机体免疫功能，使得自身细胞出现免疫功能紊乱的情况，减缓支气管纤毛的运动，进而引发其出现呼吸道感染等疾病。本文通过对两组婴幼儿体检情况进行回顾性分析可知，缺乏维生素D的观察组RRI发生率明显高于维生素D正常水平的参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。因而，在照顾婴幼儿生长发育的过程中，应注重维生素D的摄入，保持营养均衡，改变传统育儿观念，加强婴幼儿的户外活动与体育锻炼，增加婴幼儿正常日光照射的时间，并在发现婴幼儿出现维生素D缺乏时，及时予以补充，降低小儿反复呼吸道感染发病率。
综上所述，维生素D亚临床与小儿反复呼吸道感染之间存在相关性，及时补充婴幼儿维生素D，能够调节其机体免疫力，促进婴幼儿的生长发育，对防治小儿反复性呼吸道感染具有重要的意义，其临床价值显著。
【参考文献】
[1]陈利娟,王红兵,姜小花,王同友.25-(OH)D_3及免疫球蛋白水平与小儿反复呼吸道感染的相关性[J].中国继续医学教育,2018,10(27):66-68.
[2]李芳.维生素D水平与婴幼儿反复呼吸道感染的相关性研究[J].首都食品与医药,2018,25(17):36-37.
[3]王白.维生素A、D缺乏与小儿毛细支气管炎发病的关系探讨[D].吉林大学,2018.
[4]李国芳.干扰素联合维生素AD治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):155+158.
[5]李东良.婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏的关系[J].广西医学,2018,40(07):756-758.