永州市中医医院骨伤科425000
【摘要】目的：分析经皮椎间孔镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2016年1月-2019年1月在本院接受治疗的40例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行研究，以计算机序列法将其随机分为对照组、观察组（20例/组）。对照组患者给予开放性手术，观察组患者采取经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术，对比治疗效果。结果：治疗前，对比两组患者疼痛评分、功能障碍评分差异性无统计学意义：P＞0.05。治疗后观察组患者疼痛评分低于对照组、功能障碍指数评分也低于对照组，差异性对比结果：P值＜0.05。结论：极外侧型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜治疗可获得与开放手术相当的近期疗效，且具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势，值得临床推荐。
【关键词】经皮椎间孔镜；极外侧型腰椎间盘突出症；临床疗效；疼痛评分；功能障碍评分
随着微创手术技术不断的提高，极外侧型腰椎间盘突出症手术方式也在不断改善。其中，相关研究证实经皮椎间孔镜在治疗极外侧型腰椎间盘突出症中疗效确切，为此在本次研究中，针对本院收治的40例患者展开分组治疗，分析不同的手术方式治疗效果。
1资料、方法
1.1资料
对2016年1月-2019年1月本院收治的40例极外侧型腰椎间盘突出症患者展开研究，以计算机序列法分为对照组、观察组，一组20例。对照组给予开放性手术，观察组开展经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术。所有患者均经过MRI扫描确诊，40例患者均无手术禁忌症或对使用药物过敏情况，排除患者严重心脑血管疾病患者、严重精神障碍患者、肝脏肿瘤患者等，所有患者均知晓并且同意参与此次研究。
对照组：男性13例、女性7例，年龄24~74岁，平均（42.5±5.8）岁；
观察组：男性12例、女性8例，年龄23~73岁，平均（42.7±5.9）岁。
对比两组患者的一般性资料，差异性并无统计学意义：P＞0.05。
1.2方法
对照组极外侧型腰椎间盘突出症患者实施开放性手术治疗，具体方法为：全麻后，C型臂透视定位责任椎间盘，暴露双侧关节突关节后安置椎弓根螺钉，透视螺钉位置良好后部分切除患侧上关节突下缘及下关节突上缘，摘除椎间盘组织后行椎间植骨。
观察组患者行经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术，术前定位患者患侧髂嵴上缘线、责任椎间盘水平线、棘突正中线。常规消毒铺巾后，局麻后透视下穿刺针经责任节段的关节突外侧缘进入椎间盘，透视见穿刺针在椎间盘内后注入1ml碘海醇及美兰注射液，透视见显影充分后，切开皮肤，逐级扩大工作套管；透视工作套管位置合适后连接椎间孔镜，取出突出的椎间盘，探查神经根松弛，射频处理周围组织并彻底止血，缝合切口。[1]。
1.3观察指标
观察对比两组极外侧型腰椎间盘突出症患者治疗前后疼痛评分、功能障碍指数评分表（Oswestry）。VAS评分标准：0~10分，0分表示无痛、10分表示剧痛，分值越高代表患者疼痛水平越高。ODI评分：共包括10个问题，总分45分，分值越高代表患者腰椎功能障碍越明显。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以（±S）表示，两组数据比较采用t检验；以P值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。
2结果
两组极外侧型腰椎间盘突出症患者治疗前VAS、ODI评分对比均无统计学差异性：P＞0.05，治疗后，观察组患者的VAS、ODI评分均低于对照组，差异性对比：P值＜0.05（详细见表1）。
3讨论
腰椎间盘突出症属于骨科常见病，其中极外侧型腰椎间盘突出症属于腰椎间盘突出症的一种，是典型性、特殊类型之一[2]。该疾病的发病机理是由于突出腰椎间盘压迫同一节段的出口根，患者主要表现出剧烈的腰腿疼痛，对其日常生活工作均造成严重影响。目前该疾病主要是通过手术方式进行治疗，但是传统的手术治疗具有创伤大、费用高、术后恢复慢等缺点。
经皮椎间孔镜是现阶段治疗腰椎间盘突出症最主要的微创手术技术，通过椎间孔镜系统清晰观察到患者椎间盘及神经根的关系，并彻底摘除突出组织，而且不会破坏患者的关节突关节，对于腰椎稳定性的影响较小，有利于患者早日康复[3]。
在本次研究中，观察组极外侧型腰椎间盘突出症患者治疗后VAS评分、ODI评分均低于对照组，组间数据对比：P＜0.05。
综上所述，对于极外侧型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜实施手术治疗，相较于开放手术具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]钟远鸣,张翼升,梁梓扬,李嘉琅,陈震.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究[J].中国全科医学,2018,21(15):1813-1817.
[2]李永华.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症35例效果观察[J].承德医学院学报,2018,35(4):299-301.
[3]宋双伟.经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后康复及JOA评分的影响[J].牡丹江医学院学报,2018,39(3):86-88.