李杰李梅（宁夏固原市人民医院宁夏固原756000）
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1994-01
慢性阻塞性肺部疾病（COPO、简称慢性阻塞），是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢慢性肺部疾病，也是一种重要的慢性呼吸疾病，患病人数多、病死率高，严重影响患者的身心健康。因此，提高慢阻肺的护理水平，进行必要的健康教育而延缓病情发展。
在临床护理工作中实施健康教育，要因人而异，针对患者的具体情况，向其提供新的的医学知识，新的观点，以便提高自我保护意识。故根据慢阻肺患者康复过程的特点，制定如下健康教育方式。
1创造良好的心理氛围
患者入院时护士应主动热情地接待患者，用和蔼的态度介绍医院的环境及有关的规章制度，经治医生、责任护士等。使患者尽快适应医院环境，消除陌生感。慢阻肺患者大多数是老年人，由于长期的反复发作，活动受到不同程度的影响，疾病的痛苦与折磨，使生活质量下降，心理压力较大，对治疗和康复信心不足，容易对生活悲观失望。护理人员要礼貌而耐心地回答患者提出的多种问题，切不可流露出厌烦情绪，要多问候、多观察、多安慰，鼓励患者建立信心，调动生活情趣，使之在精神上振作起来配合治疗。
2自我护理
每个患者在进行自我护理时，首先应获得与自身疾病有关知识。即医学知识，诸如慢阻肺的病因、症状、治疗、预后及患者在日常生活中进行实践所必须的某些知识及有关行为方面的知识。这时，我们就应该在日常生活护理中与患者交谈，用通俗易懂的语言讲解，通过自我护理的学习，解决患者自身实际问题，用客观的眼光正确认识自己，使之保持稳定的情绪。
3卫生宣教
通过宣传吸烟对健康的危害性及与本疾病恢复的关系，劝说患者戒烟。只要他吸烟有所减少，我们就要加以鼓励，这样使之吸烟逐渐减少甚至戒烟，同时还要不断督促检查，把有利于健康的观点化为自身的观点，使患者做到主动坚持下去。
4建立科学的饮食方法
由于疾病的影响，患者食欲减退，进食减少造成营养不良及免疫功能低下，不利于疾病的恢复。因此，护理人员必须加强指导，使患者意识到增加营养，建立科学的饮食方法，能使疾病缓解，同时使急性发作的次数明显减少。食物结构应少碳水化合作（因碳水化合作可产生大量的二氧化碳和消耗大量的氧气，加重通气负担），以高蛋白、高脂肪、低糖为宜。并根据各人不同的营养状况加以调整。创造良好进食环境，软食为主。
5建立安全有效的氧疗
吸氧是治疗慢阻肺的主要手段之一，长期氧疗有利于提高患者生存率，改善生活质量，使心肺氧供增加，缓解肺心病的发展。由于护士不能24h守护在患者身旁，特别是病情好转出院长期家庭氧疗者，我们必须在日常吸氧操作过程中教会患者及其家属熟练掌握氧气瓶操作方法及注意事项，特别严禁烟火，经常检查氧气管道有无裂痕，接触是否严密，以免氧气外漏影响疗效，并让家属督促患者坚持每天按规定时间进行氧疗。
6锻炼和体疗
患者病情稳定时，鼓励并协助患者做康复训练。
6.1运动锻炼锻炼的方式有：散步、广播操、慢跑、太极拳等。患者在进行体育锻炼时应循序渐进，不可操之过急，步行中可结合上肢扩胸或抹胸抚腹动作，以增加效果。
6.2呼吸肌的锻炼
6.2.1缩唇呼吸是慢阻肺患者最易学会的锻炼方法,其方法是患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇（吹口哨口形）缓慢呼气，吸气2s，呼气4~6s，每次锻炼10~15min，逐渐增加锻炼时间，每日2次。
6.2.2腹式呼吸根据病情，锻炼可取卧位、坐位或立位，通常将左右的分别放于上腹和前胸，便于观察胸腹运动情况。即用一手按上腹部，呼气时腹部下陷，该手微加压用力；吸气时，上腹部对抗该手的压力。呼时经口，吸时经鼻，逐渐延常时间，使吸气和呼气时间之比达1：（2~3），每日2次，每次10~15min。
7注重气候变化的护理
慢阻肺患者大多有反复发作病史，因此要注意秋末冬初温突变时患者保暖工作，指导患者冬季来临前添加衣被防寒，秋季勿受凉，炎夏勿贪凉。
8出院指导
向患者讲解出院后应注意事项，如遵医嘱坚持服药，注意饮食习惯，保护心情舒畅，适当体育锻炼，避免受凉感冒，劝导患者戒烟、戒酒。