邓群（达州市通川区人民医院四川达州635002）
【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0386-01
【摘要】目的观察三七通经丹治疗原发性痛经的疗效。方法采用自拟三七痛经丹加减（三七粉、川芎、肉桂、元胡、益母草、当归、香附、乌药等）治疗原发性痛经120例。结果总有效率94%。结论本方法对本病具有疏肝理气，活血化瘀，散寒止痛，养血调经的作用。
【关键词】原发性痛经三七痛经丹中医中药
2002年3月至2009年8月，笔者采用自拟三七痛经丹治疗原发性痛经120例，疗效满意，现报告如下。
1临床治疗
1.1一般资料本组120例病例来源于本院妇产科门诊。年龄：15—20岁83例，21—25岁32例，>25岁5例。病程：1—5年40例，6—10年72例，11—15年8例。痛经程度：轻度43例，中度68例，重度9例。
1.2西医诊断标准妇科检查生殖器无明显器质性病变者，多发生于月经初潮2—3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。痛经症状评分标准：经期及前后小腹痛5分（基础分），腹痛明显0.5分，腹痛难忍1分，坐卧不安1分，面色晄白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施暂缓解0.5分，伴腰骶部胀痛0.5分，恶心呕吐0.5分，肛门坠胀0.5分。痛经程度：轻度：痛经症状积分<8分；中度：痛经症状积分8—14分；重度：痛经症状>14分。
1.3中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准执行。妇女月经期或经期前后一周内出现的周期性下腹疼痛为主症，伴有其它不适，以致影响工作及生活者。符合中医肝郁寒凝血瘀辨证分型：经前期或经期小腹坠胀，冷痛拒按，得热痛减，经血量少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛减，畏寒肢凉，经行前期乳房胀痛，胸闷不适，烦躁易怒，舌质淡暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦或沉弦。
1.4纳入病例标准符合原发性痛经中西医诊断标准者，同时排除：（1）经检查证实有盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位、子宫肿瘤所致的痛经；（2）对未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者；（3）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。
2治疗方法
方用自拟三七痛经丹：三七粉冲服、川芎、肉桂各10g，川牛膝20g，醋元胡、益母草各30g，当归、香附、乌药各15g。加减肝郁气滞甚者加柴胡、青皮、川楝子各10g；寒凝甚者加小茴香、炮姜各15g；瘀血甚者加乳香、没药、蒲黄、五灵脂各10g；腰骶部酸痛者加川断、桑寄生各15g；恶心呕吐甚者加姜半夏15g，砂仁10g。用法：水煎，每日一帖，分三次服。每至月经期第五天开始服药，服至月经来潮第一天停药，服药期间，停用其它疗法，连服三个月经周期后评定疗效。嘱其勿受寒凉，保持情志舒畅。
3疗效观察
3.1疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》制定。痊愈：痛经症状积分值减少≥95%,腹痛及其它症状消失，停药三个月经周期，未复发者；显效：痛经症状积分值降至治疗前的1/2以上，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药仍能坚持工作学习；有效：痛经症状积分值降至治疗前的1/2，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作学习；无效：未达到有效标准者。
3.2治疗结果本组120例中，痊愈62例，显效33例，有效21例，无效4例，总有效率94%。临床对本组患者为期半年随访观察，其中62例痊愈者复发5例，再服三七痛经丹效果显著；33例显效者4例转为痊愈；21例有效者3例转为显效；4例无效者，1例转为有效。全部病例均未发现毒副反应。
4体会
现代医学对原发性痛经的发病机理研究至今尚未完全明确。近年来国内学者对其病因的研究较多，认为主要与前列腺素有关，血清E2、P在痛经的病因上起一定作用，其临床疗效不甚理想。[1]
中医认为痛经多由肝郁气滞、湿热瘀阻、寒凝血脉、气血虚弱、肝肾亏损等所致。笔者赞同向志平认为原发性痛经多由肝郁气滞、寒凝血脉、瘀阻冲任、血行不畅所致。[2]故三七痛经丹中以三七粉、益母草活血化瘀，通经定痛；当归、川芎养血调经，行气活血止痛；香附、乌药、元胡疏肝理气，活血止痛；乌药、肉桂温阳行气，散寒止痛；川牛膝活血化瘀，引诸药下行，直达病所，通经止痛。诸药共凑，可收疏肝理气，活血化瘀，养血调经、温阳行气，散寒止痛之功。
参考文献
[1]宋章美，邢淑丽，罗美玉，等.痛经宁颗粒治疗原发性痛经的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25（7）：608.
[2]向志平.通经饮治疗原发性痛经60例疗效观察[J].四川中医，2010，28（7）:91.