Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较
安宝玲（黑龙江省清河林区人民医院黑龙江清河150913）
【中图分类号】R783.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0070-02
【摘要】选择临床上深龋穿髓,外伤冠折露髓的年轻恒牙40例患牙，进行了髓剂盖髓治疗，观察疗效，同时与粉剂氢氧化钙的盖髓疗效作了比较，结果发现，二者存在一定差异，对于深龋穿髓和外伤穿髓的患牙，Dycal盖髓剂的盖髓疗效优于粉剂氢氧化钙。
【关键词】Dycal盖髓剂粉剂氢氧化钙
1材料和方法
1.1研究对象选择年龄16-40岁患者40名，40颗患牙，其中中切牙10例，侧切牙12例，双尖牙10例，第一恒磨牙8例。患者身体健康无全身性疾病，无牙周系统疾病，X成片无根尖病变。深龋穿髓，龋坏达到牙本质深层，去尽龋坏后可见穿髓孔直径小于0.5mm.无自发病史，有冷热刺激痛及食物嵌塞痛。年轻恒牙外伤露髓，露髓孔直径小于1.0mm，对冷热刺激敏感。
1.2试验药物盖髓剂Dycal(美国Caulk公司产品)。粉剂氢氧化钙、蒸馏水。
1.3试验方法在损坏的牙体上采用不同的盖髓材料，对照观察其效果。进行适当的牙体制备，去净龋坏组织，术区隔湿，将需处理的牙面清洁吹干。试验组将Dycal盖髓剂的A、B两剂按1：1等量挤在调和纸上，立刻用Dycal调和棒搅拌，尽量在10″内完成调拌，快速用针送入洞内，轻置于露髓孔处，无须加压即可在其凝固前完全到位，并修整洞缘，去除超填物。然后在其上分层充填丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂双层垫底，银汞永充，追踪观察半年；前牙进行酸蚀、冲洗、干燥涂布粘结剂，光照后置
光固化复合树脂，修整、光照、抛光，追踪观察半年。对照组亦按常规去腐质、备洞、隔湿、清洁吹干，将氢氧化钙粉剂与蒸馏水在玻璃板上按比例调匀，用探针送入洞口，修整洞缘，以后充填操作同试验组，同样追踪观察半年。在操作过程中避免刺激牙髓。
1.4观察指标成功：无自发性疼痛及冷热不适，牙髓活力正常，X线片显示根尖无破坏，有钙化牙本质桥形成。失败：患者仍冷热不适或有自发性疼痛，不敢用患牙咀嚼，X线片示出现根尖密度减低区。
2结果
深龋穿髓的盖髓疗效观察（22例）表1
表122例深龋深髓的盖髓成功率
材料检验样品数合计成功率%P
成功失败
粉剂型氢氧化钙38837.5＜0.05
Dycal盖髓剂951464.29
合计12102254.55
表1可见深龋穿髓病例，Dycal盖髓剂盖髓成功率（64.29%）显著高于粉剂氢氧化钙（37.5%）P＜0.05。
外伤露髓盖髓疗效观察（18例）表2
表218例外伤露髓的盖髓成功率
材料检验样品数合计成功率%P
成功失败
粉剂型氢氧化钙33650＜0.05
Dycal盖髓剂1021283.33
合计1351872.22
表2可见意外穿髓病例，Dycal盖髓剂盖髓成功率（83.33%）显著高于粉剂氢氧化钙（50%）P＜0.05
3讨论
传统的盖髓剂氢氧化钙剂型多为氢氧化钙粉与蒸馏水(或生理盐水)调拌成的糊剂，该种剂型较松散，固位较差颗粒较大，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，且硬度和强度均不如Dycal盖髓剂，凝固后不能彻底清除周围的微漏，难以避免细菌侵入牙髓而引起牙髓炎或尖周炎。但轻微炎症可以通过氢氧化钙的作用得以恢复。Dycal盖髓剂是化学固化型氢氧化钙，可自然快速凝固，固化前流动性好，无须加压就位，故不对牙髓产生压力。颗粒小，覆盖时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入，使牙髓组织恢复健康，盖髓效果显著高于传统的粉剂氢氧化钙，且操作简便。在操作中只要掌握好盖髓剂的量(其决定盖髓的范围及厚薄)及凝固时间，就不影响材料的固位与抗力，为保髓成功奠定基础。Dycal盖髓剂为一种理想的盖髓剂。