湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：总结严重腹部损伤患者的急救经验，分析护理体会。方法：选取2014年3月-2015年3月我院收治的87例严重腹部损伤患者做为研究组。另外选取选取2012年7月-2013年7月我院收治的90例严重腹部损伤患者做为对照组。回顾性分析对照组病历资料，总结护理经验，制定针对性护理方案，实施于研究组。结果：研究组患者救治成功率明显高于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：严重腹部损伤患者实施积极、有效的急救，并给予具有针对性的护理。能够提高治疗效果，促进患者康复，降低死亡率。
【关键词】严重腹部损伤急救护理
本文重点总结关于严重腹部损伤的急救经验，分析、制定相关护理措施。旨在提高急救成功率，促进患者康复。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月-2015年3月我院收治的87例严重腹部损伤患者做为研究组。其中男性50例，女性37例；年龄16~57岁，平均（35.7±5.1）岁。救治时间为伤后20min~1.5h，平均（47.5±9.6）min；闭合性损伤60例，开放性损伤27例；本组患者入院后均行手术治疗。另外选取选取2012年7月-2013年7月我院收治的90例严重腹部损伤患者做为对照组。其中男性55例，女性35例；年龄15~58岁，平均（37.6±5.8）岁。救治时间为伤后30min~1.5h，平均（54.5±7.6）min；闭合性损伤62例，开放性损伤28例；本组患者入院后均行手术治疗。两组患者性别、年龄、救治时间、损伤程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者所处时期为我院实施常规救治措施与护理时期。我们成立专门小组，调查救治失败的相关因素，进行严谨的统计、分析；根据分析结果，动员医生、护理人员共同参与，总结救治经验，提出并制定具有针对性的护理方案，落实、实施于研究组；观察对比两组急救效果，患者出院后以问卷形成调查对护理工作满意度。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者急救情况对比
研究组患者入院后83例急救成功，4例抢救无效死亡，救治成功率为95.40%；对照组患者入院后79例急救成功，11例抢救无效死亡，救治成功率为87.78%；研究组救治成功率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
发生严重腹部损伤的患者通常被送至入院时会伴随多处脏器损伤，病情较重且发展迅速[1]。因此，给予患者及时、有效的急救与护理是保证患者生命安全的关键，也是医护人员的职责所在。
3.1急救
本文通过回顾性分析对照组患者病历资料，总结急救经验：处理好急救现场对保证急救效率意义重大。急救人员在接到急救电话后迅速到达现场尽快开展急救处理，把握入院前救治时机，保证送至过程中患者得到持续救治，使患者生命体征最大限度保持稳定；进行现场急救处理时首先要求对患者快速的基础评估，确认受伤情况，观察是否为多发性损伤，完成评估后立即采取救治措施。注意处理患处时分清先后，优先处理严重、危及生命的损伤；患者如出现体液丢失的情况要予以重视并采取相应措施，加强现场止血、止痛与包扎、固定工作的效率，给予患者充分吸氧解除气道压迫，同时快速建立静脉通道，待患者生命体征稳定后立即转移入院接受治疗；由陪同人员送至医院的患者应做好与陪同人员的交流工作，了解致伤原因，对患者损伤情况迅速做出诊断，迅速开展急救工作；患者入院接受急救治疗后加强对患者病情、精神状态、生命体征的观察，检查患者局部组织损伤情况，持续充分给氧保证患者脑部血供，若患者出现意识不清、瞳孔变化立即检查患者是否伴有颅脑损伤及其它并发症出现；调查、分析得知失血性休克是导致急救失败，患者死亡的重要因素[2]。因此要绝对加强抗休克和对出现休克患者的救治工作，保证静脉通道的有效、畅通，为患者提供输液、输血，改善患者微循环，使血容量得以补充，观察患者皮肤色泽、温度的变化情况，评估患者休克程度，随时做好进一步抢救准备[3]；快速制定手术方案，做好相关术前准备，实施救治过程中密切观察患者体征变化，做好心功能等指标的监测，注意分辨患者腹部穿刺液体的性质、颜色，做出控制次序先后的选择，提高救治成功率。
3.2护理
根据分析结果，我们制定出针对性护理方案，以保证救治效率与治疗效果：①在救治现场护理人员需配合医生完成初步急救工作，帮助患者采取合适体位，做好患者口腔、气管的清理工作，保证输氧的有效性。②为病情严重患者开辟绿色通道进行救治，对于病情危重患者，在院护理人员应做好患者的交接工作，患者进入医院后做到边问询边救治；由他人送至入院的患者护理人员应主动将担架、推车送至患者身边，并向陪同人员询问患者基本情况，根据所得信息选择将患者送入抢救室或诊断室。③患者的手术方案制定后，护理人员需立即着手准备手术所需药品、器械。检查仪器、设施工作是否正常，做好手术护理人员的分配调度工作。④由于患者所受损伤严重，术前通常会出现应激反应，容易出现恐惧、紧张、焦虑、绝望等负面情绪，护理人员需给予患者有效的心理干预，帮助患者疏导不良情绪，向患者讲诉手术要点、注意事项及以往成功案例，提高患者的配合度。⑤术后护理人员仍需做好预防患者休克的工作，对处在休克期的患者给予积极救治。根据患者个人情况进行充分补液，检测患者中心静脉压，根据监测指标随时调整补液剂量与补液速度；注意患者呼吸功能的变化情况，及时输氧，保证氧气浓度，缓解患者缺氧状态；加强巡视，记录患者血压、心率的变化，放置因血压过高引起再度出血。⑥积极采取措施，预防并发症。对于合并脏器损伤的患者，机体抵抗力明显下降，术后护理人员应选择应用合理的抗生素，加强营养指导，采取相应的护肝治疗，定期为患者复查生化指标，调整用药；定期帮助患者翻身，放松受到压迫的肌肉，防止褥疮；定期为留置各种导管的患者清理、消毒，替换引流袋，防止感染。
本文研究显示，研究组患者救治成功率明显高于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，救治人员掌握丰富的急救经验，对严重腹部损伤患者实施积极救治，并展开针对性护理。能够提高治疗效果，促进患者康复，降低死亡率。
参考文献：
[1]帅艳常.严重多发伤患者的急救配合及护理体会[J]，中外医学研究.2012，19（2）：110-111.
[2]徐贵平.腹部损伤患者的急救护理[J]，实用医技杂志.2012，19（4）：437-438．
[3]吴艳玲.腹部损伤的急救配合与护理[J]，中国社区医师.2013，3（15）：313-314.