湖南省第二人民医院湖南长沙410007
【摘要】目的：分析研究抑郁症患者通过针刺治疗对其下丘脑-垂体以及肾上腺轴的影响，为临床提供依据。方法：选取2014年7月到2015年7月抑郁症患者资料70例进行回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各自35例，对照组患者通过药物进行治疗，给予患者口服帕氟西汀4周，观察组患者通过针刺进行治疗，针刺患者内关、三阴交以及太冲等穴四周，两组治疗之前以及治疗之后进行地塞米松抑制试验，记录两组患者血浆皮质醇以及促肾上腺皮质激素浓度，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者通过针刺治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者出现不良反应几率低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者血浆皮质醇以及促肾上腺皮质激素浓度与治疗之前比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对抑郁症患者进行针刺治疗对其下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响属于状态依赖性，随着针刺治疗效果的显现，患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能也慢慢恢复到正常水平。
【关键词】抑郁症；针刺治疗；下丘脑-垂体-肾上腺轴
现在有关针刺治疗抑郁症的文献报道比较少，对于涉及神经内分泌方面的研究也只存在动物实验报道，关于针刺治疗对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响方面报道，国内外研究不多[1]。本文选取抑郁症患者资料70例进行回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各自35例，对照组患者通过药物进行治疗，给予患者口服帕氟西汀4周，观察组患者通过针刺进行治疗，针刺患者内关、三阴交以及太冲等穴四周，两组治疗之前以及治疗之后进行地塞米松抑制试验，记录两组患者血浆皮质醇以及促肾上腺皮质激素浓度，现将具体报告汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年7月到2015年7月抑郁症患者资料70例进行回顾性分析，70例患者全部符合中国精神疾病诊断和分类标准，所有患者全部排除重性精神疾病、心肝肾系统疾病、内分泌系统疾病、过敏史和激素治疗史、其他躯体疾病、未进行过免疫制剂治疗、非妊娠期以及哺乳期患者；将70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，观察组患者中男性患者15例，女性患者20例，患者的年龄区间在19~66岁之间，平均41.4±7.4岁，患者病程时间在1个月~8年之间，平均24.4±4.4个月，患者汉密尔顿抑郁量表评分全部大于等于21分，平均为35.5±5.4分；对照组患者中男性患者14例，女性患者21例，患者的年龄区间在19~68岁之间，平均43.2±8.1岁，患者病程时间在1个月~7年之间，平均26.8±4.1个月，患者汉密尔顿抑郁量表评分全部大于等于21分，平均为35.5±6.3分；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2方法
观察组35例患者接受针刺治疗，治疗原则为补益心脾、舒肝理气、调气安神，对患者内关、足三里、三阴交、膻中、太冲、神庭、百会以及神门穴进行针刺，选取1~1.5寸毫针，采取平补平泻手法，留针30分钟，每天治疗1次，治疗30天作为一个疗程；对照组35例患者通过口服帕氟西汀进行治疗，针对汉密尔顿抑郁量表评分大于等于21分到24分患者，每天口服20mg，汉密尔顿抑郁量表评分大于等于25分以上患者，每天口服40mg，治疗30天作为一个疗程；当观察组和对照组患者出现严重失眠以及焦虑时，给予口服阿普唑仑或是氯硝西泮治疗，两组患者治疗一个疗程之后评价其治疗效果。
1.3判定标准
通过尼莫地平法计算患者治疗效果，大于等于85%则为临床痊愈，大于等于50%小于85%则为显效，大于等于20%小于50%则为有效，小于20%则为无效；两组患者全部接受地塞米松抑制试验[2]：在治疗之前2天，治疗之后当日晚间23时给予患者口服地塞米松，剂量为1mg，次日下午16时抽取患者静脉血，选取皮质醇血样2ml，通过肝素进行抗凝，每分钟3000rpm，离心20分钟之后将血浆保留备用；促肾上腺皮质激素血样2ml注入到含胰肽酶以及EDTA二钠试管中混匀，每分钟3000rpm，离心10分钟之后将其血浆取出备用，所有血样全部保存于-20摄氏度冰箱内，之后通过皮质醇以及促肾上腺皮质激素分析测定盒进行测试。
1.4统计学处理
采用SPSS22.5软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者通过针刺治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者出现不良反应几率低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者血浆皮质醇以及促肾上腺皮质激素浓度与治疗之前比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
3讨论
中医学抑郁症属于郁证范畴，主要是因为内伤七情引起气机紊乱以及脑失所控引发的精神抑郁情志障碍性疾病，百会穴处于巅顶，归属督脉，起到清利头目以及通达脑气的作用，神庭属于督脉，起到行气开胸以及宁心安神的作用，内关属于手厥阴心包经络穴，起到气通三焦以及宽胸理气的作用，太冲属于足厥阴肝经之输穴，起到舒肝理气以及调和阴阳作用，足三里属于胃之合穴，起到健脾养心作用，三阴交具有补气血以及益肝肾的作用，神门具有宁心安神作用，诸穴配伍可以有效发挥调气安神功效，从而达到神自宁，郁自解作用[3-4]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者通过针刺治疗有效率显著高于对照组患者，出现不良反应几率低于对照组患者，由此可见，对于抑郁症患者通过针刺治疗效果显著，对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响属于状态依赖性，随着针刺治疗效果的显现，患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能也慢慢恢复到正常水平。
参考文献：
[1]梁佳，卢峻，王俊仁，崔善福，阿英格，图娅.不同针刺方法对慢性应激抑郁大鼠下丘脑CRH基因表达及血清ACTH、CORT的影响[J].北京中医药大学学报.2012，6（04）：88-90.
[2]梁佳，李卫东，吴元坪，图娅.电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经元凋亡与再生的影响[J].中华中医药杂志.2012，10（04）：1224.
[3]梁佳，卢峻，崔善福，王俊仁，图娅.针刺对抑郁模型大鼠皮层及海马脑源性神经营养因子基因和蛋白表达的影响[J].针刺研究.2012，6（01）：33-34.
[4]韩焱晶，李文迅，贾宝辉，时宇静，图娅.电针对抑郁模型大鼠海马脑源性神经营养因子基因表达的影响[J].中国中医基础医学杂志.2011，8（09）：902-904.