王敏黑龙江省肇东市第一医院超声科黑龙江肇东151100
【摘要…目的：探究经腹部彩超与经阴道彩超检查对诊断异位妊娠患者的价值，以便为异位妊娠诊断提供指导。方法：选取2012年3月至2013年3月我院收治的异位妊娠患者160例，随机分成两组，经腹部检查组80例，经阴道检查组80例，对两组的诊断情况进行对比。结果：经阴道检查组符合率为95.0％，经腹部检查组符合率为62.5％，经阴道检查组的诊断符合率明显高于经腹部检查组；且经阴道检查组的超声平均诊断时间少于经腹部检查组超声平均诊断时间，具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：经阴道彩超检查对诊断异位妊娠优势更明显，将两者结合，对患者进行全方位的检查，对提高确诊率、减少漏诊具有重要意义，能够为临床诊断和及时治疗异位妊娠提供重要帮助。
【关键词…腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠；诊断价值；对比研究【中图分类号…R711.21【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-062-01
异位妊娠又叫宫外孕，是临床上常见的妇科急腹症之一，且发病率呈现出上升的趋势。异位妊娠是指孕囊在宫腔外着床并发育，根据着床位置的不同，将异位妊娠分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠以及阔韧带妊娠。由于异位妊娠患者早期并无明显临床症状，因此早期确诊率较低。随着超声技术的发展，经腹部和经阴道彩超出现并应用异位妊娠诊断中。为研究经腹部彩超与经阴道彩超检查对诊断异位妊娠患者的价值，本文选取2012年3月至2013年3月我院收治的异位妊娠患者160例，以此作为研究对象进行对比分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的异位妊娠患者160例，所有患者均经临床确诊，将所有患者随机分成两组，经腹部检查组80例，经阴道检查组80例。所有患者年龄均在20-52岁之间，平均年龄为（32.1±2.7）岁，患者入院就诊时，临床表现主要有：腹痛（74例）、阴道流血（75例）、大出血（11例），停经时间在38天-3个月之间。两组患者在年龄、临床表现等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2仪器与方法经阴道检查组采用阴道彩超进行诊断，经腹部检查组采用腹部彩超进行诊断。阴道超声探头的频率为6.5MHz，腹部超声探头的频率为3.5MHz。经阴道检查组：患者排空膀胱后，取膀胱截石位进行检查，频率为6.5MHz的探头置于患者阴道穹窿部，并以横切、纵切以及斜切等多切面进行扫查，扫查中注意记录患者卵巢周围以及附件周围有无包块，若诊断仪探头触及到包块，应对包块的形态、大小、具体位置、回声、边界以及血流等情况进行详细观察记录，观察的重点是包块内有无孕囊或是孕囊内有无胎芽以及原始心管搏动等等；经腹部检查组：患者膀胱充盈状态下进行，避免肠腔气体以及腹部脂肪等对检查结果造成干扰。对于病情较重患者应使用导尿管向其膀胱内注入适量的生理盐水，然后取平躺位，频率为3.5MHz的探头对患者的下腹部进行横切、纵切以及扇形等多切面扫查，扫查中注意观察孕囊、胚芽、原始心管搏动等情况。
1.3统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果2.1对两组患者诊断符合率进行对比经阴道检查组共有76例患者确诊为异位妊娠，符合率为95.0％；经腹部检查组共有50例患者确诊为异位妊娠，符合率为62.5％，经阴道检查组的诊断符合率明显高于经腹部检查组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2两组患者诊断异位妊娠情况对比经阴道检查组的超声平均诊断时间少于经腹部检查组超声平均诊断时间，具有明显差异（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
表1：两组患者诊断符合率对比（n，%）
3讨论异位妊娠是临床上常见的妇科急腹症之一，近年来，该病的发病率呈现出上升的趋势，且异位妊娠一旦出现破裂会引起大出血，会严重威胁着患者的生命，早期进行确诊意义重大[1]。异位妊娠是指孕囊在宫腔外着床并发育，根据着床位置的不同，将异位妊娠分为为卵巢妊娠、输软管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠以及阔韧带妊娠[2]。由于异位妊娠患者早期并无明显临床症状，且超声表现较少，超声图像不具典型性或是检查受患者肠道气体干扰，因此早期确诊率较低，也使得经腹部彩超诊断异位妊娠的诊断率较低[3]。
随着经阴道彩超的出现和应用，大大提高了异位妊娠的诊断率。
其主要优势是阴道探头几乎能够直接接触扫描器官，因而不受患者肠道气体的干扰[4]。使用其进行检查时，不需充盈膀胱，且清晰度较高，能够清晰地显示出患者盆腔内的细小病变以及妊孕囊的大小、位置，胚芽、原始心管搏动等情况，对于异位妊娠的检查具有重要意义，能够大大提高诊断率[5]。经阴道彩超相对于经腹部彩超来说，优势在于能够早期诊断异位妊娠、确定孕囊大小及位置、提高异位妊娠诊断率，对异位妊娠患者进行及时治疗意义重大[6-8]。
本文通过对160例异位妊娠患者进行研究，发现经腹部彩超与经阴道彩超检查对诊断异位妊娠患者具有重要价值。经阴道彩超检查确诊率明显高于经腹部彩超检查确诊率，说明经阴道彩超检查对诊断异位妊娠优势更明显，将两者结合，对患者进行全方位的检查，对提高确诊率、减少漏诊具有重要意义，能够为临床诊断和及时治疗异位妊娠提供重要帮助。
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