厦门市中医院肛肠二科361000
摘要：目的分析优质护理对高血压伴痔疮患者生活质量的影响。方法本次研究入组80人，均为本院接受治疗的高血压伴痔疮患者，研究时间为2014年5月至2015年9月，根据患者治疗期间不同的护理方案分为两组，对照组40例，采用常规方式进行护理干预，观察组40例，在常规治疗上加强优质护理，比较两组患者血压控制情况、生活质量及护理满意度。结果经临床护理观察，观察组在血压控制情况、生活质量及护理满意度均优于对照组（p〈0.05）。结论加强高血压伴痔疮患者临床期间的优质护理干预能更有效地改善患者的血压水平、降低疼痛程度、提高生活质量、提高护理满意度。值得临床应用。
关键词：优质护理；高血压；痔疮
很多高血压患者都有痔疮，长时间的痔疮很容易导致肛门疼痛、瘙痒、便血等症状，所以患有高血压的老年人经常会因为这个原因影响休息，出现烦躁、易怒等情绪波动，进而影响血压的控制。痔疮手术治疗虽然有远期效果相对较好的优势，但术后伤口的剧烈疼痛，会加重心肺负荷，甚至出现严重并发症。经大量临床实践及研究证实，对患者治疗期间提供优质护理具有重要的积极的意义。现报告如下
1临床资料
1.1一般资料本组高血压伴痔疮患者80例，均为2014年5月至2015年9月的住院患者。纳入标准：符合WHO中规定的高血压、痔疮的诊断标准；年龄≧60岁；有一定的文化程度，沟通能力良好，经济一般，家庭和睦。入组男50例，女30例，年龄62-78岁，平均70岁，根据护理方案不同，分为观察组和对照组各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（p〉0.05）。
1.2方法对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上加以优质护理。具体包括
①提供优质的健康宣教首先，患者入院时护士会为每位高血压及痔疮患者提供有关高血压及痔疮的防治资料。其次，患者入院以后，定期举办有关高血压及痔疮的专题讲座，护理人员会深入浅出的向每位患者讲解有关高血压及痔疮的基本知识，包括关于高血压及痔疮的主要症状、基本治疗方法、发展转归、血压监测、坚持用药重要性、如何预防等等知识，使患者在治疗的过程中能够积极主动的配合。②提供优质的心理护理当高血压患者应对机体内外环境所产生的各种刺激时，如患有痔疮疾病的部位较特殊，涉及个人隐私，过分担心自己的治疗预后情况，长期忍受疾病的痛苦，加之疾病发展是一个反复、漫长的病理改变，给患者生活和工作带来不便，生活质量降低，部分患者表现为情绪低落，焦虑不安、易烦躁、对高血压患者极为不利，可照成血压的不稳定，护理人员根据患者的需求主动加强与患者的沟通，提升患者对易激动，暴躁等行为的应激能力，对于情绪不稳定的患者，对其进行耐心，细致的心理疏导，以解除患者的顾虑，消除患者的焦虑心理，使其时刻保持着乐观向上心理，提高治疗、护理的依从性。③提供优质的饮食护理首先控制钠盐的摄入，每日食盐的摄入量不应超过6g。其次控制脂肪的摄入量，减少对点心、糖果、肥肉、动物内脏等的摄入，以降低饮食摄取的总热量。再次应多食蔬菜，富含维生素多的水果、粗纤维植物如海带、菠菜、木耳、芹菜等，忌食辛辣燥热海腥发物，如辣椒、大蒜、公鸡、虾蟹等。保持大便通畅。避免大便不畅、腹压增加、影响血压情况。最后应督促患者禁烟酒，减肥等。使其养成良好的饮食习惯。④提供优质的运动护理让患者了解坚持适量、有度和有序的运动对高血压及痔疮患者的重要作用。同时护理人员会根据每一位患者的身体条件为其制定详细的运动计划，对其运动的种类、频率、强度进行选择。如太极拳、散步、提肛运动等等。⑤提供优质的生活护理年老体弱者要起坐势缓。忌久坐、久立或久蹲。勿负重远行，防止过度劳倦。指导患者养成良好的定时排便习惯，保持肛门清洁，每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日1-2次，每次10-15分钟。注意观察病情，肛门肿痛时应给予止痛药（禁用阿片制剂，以免引起便秘）和给予肛门部热敷、微波治疗、中药熏洗等；痔核脱出，中气不足者，脾虚气陷使内痔脱出不能自行回复者，并协助医生，帮助其用手轻轻托上。嘱患者卧床休息，不做剧烈运动，以免痔核反复脱出造成嵌顿。保证充足的休息时间，规范作息时间，保持室内良好的通风条件，同时避免强光和噪音，提供安静的睡眠环境，睡前应尽量避免容易引起兴奋的事情，这样容易养成良好的睡眠习惯，也可在一定程度上控制血压的波动。
1.3生活质量评定（1）生活质量采用生活质量量表评估患者的生活质量，该量表包括躯体功能，角色功能，情绪功能，认知功能，社会功能五个维度进行，每个维度评分范围为0-100分，总分换算为0-100分。对生活质量量表的解释组织专人培训，指定专职护士进行调查。（2）护理满意度根据病房护理工作内容及了解住院患者需求，设计住院患者对护理工作满意度评价表，每月由护理部组织人员向各区住院患者发放住院患者对护理工作满意度评价问卷，并对问卷结果进行统计、分析，把患者对护理服务的满意度作为评价护理终末质量的一个重要指标。
1.4统计学处理对本组研究中获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用频数表示，计量资料采用（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以а=0.05为检验标准，p〈0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经临床观察，观察组患者的生活质量明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p〈0.05）。观察组的护理满意度为97.5％，对照组的护理满意度为85％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p〈0.05）。
3讨论
由于人口老龄化，生活方式的转变以及饮食结构的转变，我国的高血压伴痔疮患者的数量逐年增加，现有的常规护理已不能满足日益增长的广大患者的需求，而优质护理是一项强调以患者为中心，通过健康宣教、心理、饮食、运动、生活等方面对患者进行优质护理服务，全面贯彻护理整体责任制，它深化了优质护理的内涵，全面提升了护理服务的整体水平。通过优质护理对高血压伴痔疮患者及家属传授高血压的有关知识和减少并发症发生的方法，反复向患者讲明疾病发展过程、预后知识及用药常识，调动患者主动配合治疗的积极性，发挥其主观能动性和直觉性，从而达到护理的目标。结果显示患者的生活质量明显优于对照组（p〈0.05），同时护理满意度显著提高（P<0.05），有统计学意义，表明优质护理服务能显著提高高血压伴痔疮患者的治疗效果，护理效果满意，值得在临床上应用。
参考文献︰
[1]徐莉.优质护理对改善高血压心理状态以及生活质量影响的临床观察﹝J﹞.中国卫生产业，2013，（13）：48-49.
[2]吴湘英.优质护理在吻合器痔环切除术病人中的应用及效果评价﹝J﹞.健康之路，2013，12（10）：：496-497.
[3]罗雪娜，赖玲，李玉丽，等.老年高血压92例社区护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：封3.